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山南市(扎囊县、加查县、乃东区、曲松县、贡嘎县、错那市、措美县、洛扎县、隆子县、浪卡子县、桑日县、琼结县)
玉树藏族自治州(称多县、囊谦县、杂多县、治多县、玉树市、曲麻莱县)
和田地区(洛浦县、和田市、民丰县、和田县、皮山县、策勒县、于田县、墨玉县) 沧州市(吴桥县、青县、河间市、运河区、泊头市、孟村回族自治县、沧县、南皮县、任丘市、东光县、海兴县、新华区、献县、盐山县、黄骅市、肃宁县)
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日照市(五莲县、莒县、岚山区、东港区)
许昌市(襄城县、长葛市、鄢陵县、禹州市、魏都区、建安区)合肥市(肥东县、肥西县、庐阳区、包河区、巢湖市、庐江县、瑶海区、蜀山区、长丰县)
株洲市(渌口区、茶陵县、荷塘区、天元区、醴陵市、石峰区、芦淞区、炎陵县、攸县) 长沙市(长沙县、望城区、岳麓区、雨花区、宁乡市、天心区、浏阳市、芙蓉区、开福区)
中山市
庆阳市(镇原县、宁县、合水县、环县、庆城县、正宁县、西峰区、华池县)
潮州市(湘桥区、潮安区、饶平县)
锦州市(凌河区、北镇市、太和区、古塔区、义县、凌海市、黑山县)
忻州市(偏关县、宁武县、河曲县、五寨县、五台县、繁峙县、忻府区、静乐县、保德县、岢岚县、代县、定襄县、原平市、神池县)
白城市(镇赉县、大安市、通榆县、洮南市、洮北区)
巴音郭楞蒙古自治州(尉犁县、和静县、且末县、库尔勒市、轮台县、若羌县、和硕县、博湖县、焉耆回族自治县)
云浮市(新兴县、云安区、罗定市、郁南县、云城区)
衡水市(武邑县、景县、武强县、阜城县、枣强县、故城县、冀州区、深州市、饶阳县、桃城区、安平县)
赣州市(大余县、定南县、南康区、上犹县、宁都县、瑞金市、于都县、崇义县、赣县区、会昌县、安远县、龙南市、兴国县、章贡区、全南县、寻乌县、石城县、信丰县)
贺州市(平桂区、昭平县、八步区、钟山县、富川瑶族自治县)
江门市(台山市、新会区、蓬江区、恩平市、开平市、江海区、鹤山市)
阿里地区(日土县、革吉县、噶尔县、措勤县、普兰县、改则县、札达县)
本溪市(南芬区、溪湖区、明山区、本溪满族自治县、桓仁满族自治县、平山区)
黄石市(西塞山区、大冶市、阳新县、铁山区、下陆区、黄石港区)
鞍山市(海城市、铁西区、立山区、铁东区、岫岩满族自治县、千山区、台安县)
邵阳市(武冈市、新邵县、绥宁县、邵阳县、新宁县、大祥区、隆回县、北塔区、双清区、邵东市、城步苗族自治县、洞口县)
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锡林郭勒盟(苏尼特右旗、多伦县、正镶白旗、正蓝旗、太仆寺旗、东乌珠穆沁旗、锡林浩特市、西乌珠穆沁旗、镶黄旗、二连浩特市、苏尼特左旗、阿巴嘎旗)
安顺市(普定县、紫云苗族布依族自治县、西秀区、关岭布依族苗族自治县、镇宁布依族苗族自治县、平坝区)
绥化市(明水县、望奎县、肇东市、兰西县、青冈县、北林区、绥棱县、庆安县、安达市、海伦市) 乐山市(井研县、马边彝族自治县、峨眉山市、夹江县、五通桥区、峨边彝族自治县、市中区、沙湾区、沐川县、金口河区、犍为县)
舟山市(嵊泗县、普陀区、定海区、岱山县)
呼伦贝尔市(额尔古纳市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、新巴尔虎左旗、新巴尔虎右旗、扎赉诺尔区、陈巴尔虎旗、鄂伦春自治旗、海拉尔区、阿荣旗、鄂温克族自治旗、满洲里市、根河市、扎兰屯市、牙克石市)
烟台市(莱阳市、蓬莱区、牟平区、芝罘区、栖霞市、莱山区、莱州市、福山区、招远市、龙口市、海阳市)石嘴山市(平罗县、惠农区、大武口区)
汕头市(南澳县、潮阳区、潮南区、金平区、龙湖区、澄海区、濠江区) 运城市(平陆县、垣曲县、夏县、绛县、稷山县、河津市、万荣县、芮城县、盐湖区、新绛县、永济市、临猗县、闻喜县)
信阳市(固始县、潢川县、息县、商城县、平桥区、新县、光山县、浉河区、淮滨县、罗山县)
晋城市(陵川县、高平市、沁水县、阳城县、泽州县、城区)
龙岩市(上杭县、长汀县、新罗区、武平县、连城县、漳平市、永定区)拉萨市(尼木县、林周县、曲水县、城关区、达孜区、墨竹工卡县、当雄县、堆龙德庆区)
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杭州市(桐庐县、余杭区、钱塘区、西湖区、富阳区、滨江区、建德市、淳安县、上城区、临安区、拱墅区、萧山区、临平区)
白山市(临江市、抚松县、长白朝鲜族自治县、浑江区、靖宇县、江源区)
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近年来,外卖车辆交通事故纠纷案件时有发生,为了保障外卖骑手权益,一些平台企业采用统一投保方式,为骑手投保商业险。然而,现实中,一些已投保骑手在交通事故中受伤后,仍然遭遇保险赔付困境。
外卖骑手晚上送餐时不慎滑倒受伤,经司法鉴定,构成十级伤残。该骑手找到保险公司申请伤残赔偿时却遭到拒绝,无奈之下,将保险公司诉至法院。虽然最终获得了保险赔偿,但这起纠纷也引发了骑手的困惑:明明投了商业险,为何保险公司起初却拒付“意外账单”?
一天晚上8点,小彭在送餐过程中不慎滑倒致骨折,在医院接受手术并住院治疗,经司法鉴定,伤情构成十级伤残。随后,他基于劳务关系起诉所属公司,要求赔偿35万元。经北京市西城区人民法院主持调解,该公司向小彭支付18万元。
据了解,事故发生当日,公司为小彭投保的保险期间为该日上午11时至次日凌晨2时。小彭认为,事故发生在这一期间,自己达到十级伤残,保险公司应赔偿自己意外伤残金6万元。保险公司则认为,小彭已获得18万元赔偿,如果保险公司再赔付,则构成重复赔偿。小彭将保险公司诉至法院。
最终,法院审理认为,根据保单及条款,该保险属于定额给付型,指在保险事故发生后,保险公司应按照合同约定向被保险人支付保险金,不考虑其是否已从其他途径获得赔偿。小彭虽然已获得18万元赔偿,但并不影响保险公司履行赔付义务。最终,法院判决保险公司向小彭赔偿保险金6万元。
审理该案的法官刘茜倩提醒,在小彭的案件中,涉及的保险类型为定额给付型,容易与之混淆的保险类型为损失填平型,二者在赔付方式上存在显著区别。“损失填平型保险是指保险公司在保险事故发生后,根据被保险人的实际损失进行赔偿。同时,若被保险人在其他途径获得赔偿,则扣减相应已获偿的数额。因此,是否构成重复获偿,需根据具体的保险条款进行甄别判断。”刘茜倩说。
国浩律师(深圳)事务所合伙人陈伟律师告诉记者,司法实践中,保险公司除了以骑手不能重复获赔为由拒绝理赔,还有可能增加免责声明、免责条款等。一旦骑手受伤要求赔偿,保险公司也可能以免责条款作为拒赔或降低赔付的理由。
近日,上海金融法院就审结了这样一起责任保险合同纠纷案。外卖骑手许先生在送餐途中发生交通事故,造成对方车辆损失9.7万元,他随后向投保的保险公司索赔,却被告知免责条款已经变更,保险公司仅能赔付5万元。许先生不服,向法院提起诉讼。
2021年,许先生所属公司就通过平台系统为旗下外卖骑手购买了雇主责任险,附加第三者责任险,附加险对于第三者物损并未规定赔偿限额。此后,骑手每日接首单时自动参保,默认复用2021年首次投保时的保险条款,并生成当日保单。
2023年3月7日,平台与保险公司约定更改第三者物损赔偿责任条款,从原本不单设赔偿限额,变更为按不高于5万元支付赔偿金。同年3月23日,平台正式上线迭代后的保险条款,将变更的条款文字加粗加黑。也是在这一天,许先生在配送途中发生交通事故。
将免责条款内容加粗加黑是否等于投保人已阅?法院审理认为,更改后的条款限制了最高理赔金额,属于免责条款,保险公司应对其进行明确的提示说明。而平台投保采用大批量自动投保模式,每日默认复用首次保险方案,投保人没有必要也没有义务关注每份保单条款的内容是否发生变化。因此,仅仅把条款文字加粗加黑,无法令投保人清楚知悉变更免责条款的具体内容,没有构成有效提示和明确说明。最终,法院判决保险公司全额支付车辆维修费9.7万元。
陈伟分析认为,“有效提示和明确说明”,需要保险人在与投保人签订保险合同之前或签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明确该条款的真实含义和法律后果。
中国政法大学民商经济法学院教授娄宇在接受《工人日报》记者采访时表示,外卖骑手的商业险通常由平台企业代表骑手与保险公司签订协议,为团体意外事故保险。在理赔过程中,可能会导致在保险条款的理解、保险公司提示说明的义务等方面出现分歧,最终不利于骑手权益的保障。作为保险公司,应进一步规范针对外卖骑手的商业险,与管理站点、人力服务公司等联合做好骑手的职业安全培训,其中包含对意外事故保险条款的讲解。
“保险公司应对免责条款履行法定的提示、说明义务,同时,应当尽可能简化保险审核流程,优化保险条款设置,提升事故理赔效率。”陈伟还提醒平台企业,在为骑手统一投保商业险时,保险的范围、险种外延等应尽可能宽泛,覆盖可能出现的各种风险点。
2022年7月起,新就业形态就业人员职业伤害保障试点(“新职伤”)在北京、上海、江苏等7省市的外卖、出行、即时配送、同城货运4个行业开展。记者了解到,自试点以来,“新职伤”已覆盖全国7省市超1000万人。
“未来,应继续完善这一制度,在更多地区、更多行业进行推广,克服商业保险在参保条件、赔付待遇等方面的不确定性。在骑手发生意外事故时,让‘新职伤’切实起到兜底保障作用。”娄宇说。
记者了解到,目前,部分外卖骑手既有“新职伤”,也投保了商业意外险。日前,广州市中级人民法院公布一起案件——外卖骑手在配送中受伤,保险公司以其已享受职业伤害保障为由拒赔意外伤害险。最终判决认定,职业伤害保障和商业意外险可“双赔”。