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平凉市(崇信县、华亭市、灵台县、庄浪县、泾川县、静宁县、崆峒区)
汕尾市(海丰县、陆河县、陆丰市、城区)
保定市(容城县、安新县、顺平县、徐水区、涿州市、涞源县、安国市、满城区、唐县、蠡县、清苑区、涞水县、定兴县、雄县、定州市、阜平县、高阳县、望都县、高碑店市、博野县、竞秀区、易县、莲池区、曲阳县)
湘潭市(湘潭县、湘乡市、岳塘区、韶山市、雨湖区)
甘孜藏族自治州(得荣县、乡城县、巴塘县、理塘县、炉霍县、甘孜县、稻城县、丹巴县、石渠县、泸定县、色达县、新龙县、道孚县、康定市、德格县、雅江县、白玉县、九龙县)
徐州市(丰县、云龙区、贾汪区、鼓楼区、沛县、铜山区、睢宁县、邳州市、新沂市、泉山区)
盐城市(亭湖区、建湖县、滨海县、阜宁县、大丰区、盐都区、射阳县、响水县、东台市)
承德市(滦平县、兴隆县、宽城满族自治县、承德县、隆化县、双滦区、平泉市、丰宁满族自治县、双桥区、围场满族蒙古族自治县、鹰手营子矿区)
吉安市(吉水县、井冈山市、遂川县、青原区、吉州区、安福县、万安县、新干县、泰和县、吉安县、峡江县、永新县、永丰县)
日喀则市(亚东县、昂仁县、定日县、南木林县、萨嘎县、岗巴县、聂拉木县、白朗县、桑珠孜区、谢通门县、仲巴县、仁布县、吉隆县、康马县、定结县、萨迦县、拉孜县、江孜县)
铜仁市(德江县、万山区、石阡县、沿河土家族自治县、玉屏侗族自治县、碧江区、江口县、思南县、松桃苗族自治县、印江土家族苗族自治县)
南充市(南部县、西充县、蓬安县、高坪区、仪陇县、阆中市、顺庆区、嘉陵区、营山县)
石嘴山市(平罗县、惠农区、大武口区)
澳门特别行政区
邢台市(柏乡县、巨鹿县、襄都区、沙河市、宁晋县、广宗县、清河县、南和区、任泽区、威县、隆尧县、平乡县、临西县、临城县、南宫市、内丘县、信都区、新河县)
临沧市(沧源佤族自治县、永德县、云县、凤庆县、耿马傣族佤族自治县、临翔区、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县)
阿克苏地区(乌什县、库车市、新和县、阿瓦提县、温宿县、拜城县、沙雅县、阿克苏市、柯坪县)
玉溪市(峨山彝族自治县、华宁县、江川区、红塔区、通海县、新平彝族傣族自治县、易门县、元江哈尼族彝族傣族自治县、澄江市)
邯郸市(成安县、邯山区、复兴区、临漳县、鸡泽县、丛台区、涉县、魏县、峰峰矿区、磁县、曲周县、肥乡区、永年区、大名县、武安市、邱县、馆陶县、广平县)
宝鸡市(凤翔区、麟游县、太白县、千阳县、凤县、眉县、扶风县、陇县、渭滨区、金台区、陈仓区、岐山县)
亳州市(蒙城县、谯城区、涡阳县、利辛县)
铁岭市(银州区、西丰县、调兵山市、铁岭县、昌图县、清河区、开原市)
鞍山市(铁西区、铁东区、岫岩满族自治县、海城市、台安县、立山区、千山区)
仙桃市(神农架林区、潜江市、天门市)
丽水市(龙泉市、景宁畲族自治县、遂昌县、莲都区、缙云县、云和县、庆元县、松阳县、青田县)
金昌市(永昌县、金川区)
舟山市(嵊泗县、岱山县、定海区、普陀区)
防城港市(港口区、上思县、防城区、东兴市)
梅州市(平远县、大埔县、蕉岭县、丰顺县、五华县、兴宁市、梅县区、梅江区)
沧州市(新华区、沧县、孟村回族自治县、盐山县、肃宁县、吴桥县、海兴县、东光县、任丘市、河间市、献县、运河区、泊头市、南皮县、青县、黄骅市)
抚州市(南城县、黎川县、南丰县、崇仁县、乐安县、宜黄县、临川区、资溪县、金溪县、东乡区、广昌县)
重庆市(石柱土家族自治县、秀山土家族苗族自治县、綦江区、彭水苗族土家族自治县、万州区、渝北区、云阳县、巫溪县、巴南区、大渡口区、荣昌区、江北区、武隆区、铜梁区、垫江县、璧山区、涪陵区、大足区、巫山县、南川区、梁平区、永川区、北碚区、酉阳土家族苗族自治县、合川区、潼南区、黔江区、渝中区、城口县、九龙坡区、奉节县、开州区、长寿区、沙坪坝区、丰都县、南岸区、忠县、江津区)
汕头市(潮阳区、金平区、龙湖区、潮南区、南澳县、濠江区、澄海区)
宁波市(余姚市、鄞州区、象山县、慈溪市、海曙区、宁海县、奉化区、北仑区、江北区、镇海区)
盘锦市(兴隆台区、盘山县、大洼区、双台子区)
江门市(新会区、恩平市、开平市、鹤山市、江海区、台山市、蓬江区)
昌都市(江达县、贡觉县、丁青县、类乌齐县、察雅县、左贡县、卡若区、八宿县、洛隆县、边坝县、芒康县)
大连市(西岗区、普兰店区、中山区、沙河口区、长海县、金州区、庄河市、旅顺口区、甘井子区、瓦房店市)
汉中市(南郑区、佛坪县、汉台区、城固县、西乡县、洋县、宁强县、镇巴县、略阳县、留坝县、勉县)
北京市(门头沟区、大兴区、密云区、顺义区、平谷区、西城区、东城区、房山区、石景山区、延庆区、海淀区、丰台区、怀柔区、通州区、昌平区、朝阳区)
信阳市(息县、商城县、浉河区、固始县、平桥区、淮滨县、光山县、潢川县、新县、罗山县)
石河子市(五家渠市、白杨市、图木舒克市、胡杨河市、昆玉市、新星市、可克达拉市、双河市、铁门关市、北屯市、阿拉尔市)
马鞍山市(花山区、当涂县、雨山区、含山县、和县、博望区)
六盘水市(水城区、六枝特区、钟山区、盘州市)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、梁河县、芒市、陇川县、瑞丽市)
秦皇岛市(山海关区、卢龙县、北戴河区、青龙满族自治县、抚宁区、海港区、昌黎县)
柳州市(柳江区、鱼峰区、柳南区、鹿寨县、三江侗族自治县、城中区、柳北区、融安县、柳城县、融水苗族自治县)
苏州市(常熟市、昆山市、相城区、姑苏区、太仓市、吴江区、虎丘区、张家港市、吴中区)
济宁市(金乡县、曲阜市、微山县、邹城市、鱼台县、梁山县、任城区、汶上县、嘉祥县、兖州区、泗水县)
巴彦淖尔市(磴口县、乌拉特后旗、五原县、临河区、乌拉特前旗、杭锦后旗、乌拉特中旗)
德州市(德城区、临邑县、宁津县、禹城市、庆云县、陵城区、乐陵市、平原县、武城县、夏津县、齐河县)
朝阳市(双塔区、北票市、凌源市、朝阳县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、建平县)
贵港市(港北区、港南区、平南县、覃塘区、桂平市)
锡林郭勒盟(多伦县、西乌珠穆沁旗、锡林浩特市、太仆寺旗、苏尼特右旗、正蓝旗、正镶白旗、镶黄旗、二连浩特市、阿巴嘎旗、东乌珠穆沁旗、苏尼特左旗)
呼和浩特市(土默特左旗、和林格尔县、清水河县、武川县、新城区、托克托县、回民区、赛罕区、玉泉区)
湘西土家族苗族自治州(凤凰县、古丈县、保靖县、永顺县、泸溪县、龙山县、吉首市、花垣县)
大同市(天镇县、平城区、浑源县、阳高县、新荣区、广灵县、左云县、灵丘县、云州区、云冈区)
攀枝花市(盐边县、东区、米易县、西区、仁和区)
黔南布依族苗族自治州(贵定县、罗甸县、福泉市、荔波县、长顺县、都匀市、平塘县、惠水县、龙里县、瓮安县、独山县、三都水族自治县)
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滨州市(惠民县、阳信县、邹平市、沾化区、无棣县、滨城区、博兴县)
庆阳市(镇原县、庆城县、环县、正宁县、西峰区、合水县、华池县、宁县)
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韶关市(南雄市、乐昌市、武江区、浈江区、翁源县、曲江区、仁化县、始兴县、新丰县、乳源瑶族自治县)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、平坝区、普定县、西秀区、紫云苗族布依族自治县、镇宁布依族苗族自治县)
烟台市(莱州市、莱阳市、海阳市、招远市、莱山区、蓬莱区、牟平区、芝罘区、福山区、龙口市、栖霞市)
平顶山市(新华区、湛河区、卫东区、鲁山县、汝州市、叶县、石龙区、郏县、宝丰县、舞钢市)
松原市(长岭县、宁江区、乾安县、扶余市、前郭尔罗斯蒙古族自治县)
青岛市(市北区、即墨区、崂山区、黄岛区、李沧区、市南区、城阳区、莱西市、胶州市、平度市)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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