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平凉市(庄浪县、崇信县、静宁县、华亭市、泾川县、崆峒区、灵台县)

赣州市(寻乌县、龙南市、瑞金市、宁都县、石城县、兴国县、上犹县、信丰县、章贡区、于都县、崇义县、全南县、安远县、大余县、定南县、南康区、会昌县、赣县区)

甘孜藏族自治州(白玉县、稻城县、泸定县、乡城县、巴塘县、丹巴县、石渠县、色达县、德格县、甘孜县、九龙县、新龙县、康定市、得荣县、炉霍县、道孚县、雅江县、理塘县)

聊城市(冠县、高唐县、阳谷县、东昌府区、茌平区、临清市、东阿县、莘县)  兴安盟(科尔沁右翼中旗、扎赉特旗、阿尔山市、突泉县、乌兰浩特市、科尔沁右翼前旗)

铜川市(耀州区、宜君县、印台区、王益区)

锡林郭勒盟(锡林浩特市、正镶白旗、二连浩特市、东乌珠穆沁旗、太仆寺旗、镶黄旗、苏尼特右旗、正蓝旗、多伦县、苏尼特左旗、西乌珠穆沁旗、阿巴嘎旗)

天津市(宁河区、南开区、武清区、滨海新区、蓟州区、东丽区、河东区、河北区、宝坻区、津南区、红桥区、静海区、和平区、西青区、北辰区、河西区)

中卫市(海原县、沙坡头区、中宁县)  香港特别行政区

红河哈尼族彝族自治州(弥勒市、金平苗族瑶族傣族自治县、屏边苗族自治县、绿春县、泸西县、蒙自市、红河县、河口瑶族自治县、开远市、建水县、元阳县、个旧市、石屏县)

南平市(建阳区、顺昌县、政和县、建瓯市、浦城县、延平区、松溪县、光泽县、武夷山市、邵武市)

恩施土家族苗族自治州(利川市、宣恩县、建始县、咸丰县、巴东县、恩施市、来凤县、鹤峰县)

定西市(安定区、临洮县、岷县、渭源县、陇西县、通渭县、漳县)

遵义市(务川仡佬族苗族自治县、仁怀市、道真仡佬族苗族自治县、播州区、余庆县、赤水市、红花岗区、习水县、凤冈县、绥阳县、正安县、汇川区、桐梓县、湄潭县)

舟山市(岱山县、普陀区、定海区、嵊泗县)

常州市(金坛区、新北区、天宁区、钟楼区、武进区、溧阳市)

果洛藏族自治州(玛沁县、达日县、玛多县、班玛县、甘德县、久治县)

青岛市(即墨区、崂山区、李沧区、城阳区、胶州市、市南区、黄岛区、平度市、市北区、莱西市)

秦皇岛市(山海关区、北戴河区、抚宁区、卢龙县、昌黎县、青龙满族自治县、海港区)

重庆市(云阳县、北碚区、南川区、大足区、彭水苗族土家族自治县、合川区、巴南区、石柱土家族自治县、沙坪坝区、万州区、江津区、武隆区、酉阳土家族苗族自治县、永川区、奉节县、渝中区、巫溪县、渝北区、巫山县、荣昌区、江北区、璧山区、丰都县、开州区、大渡口区、潼南区、秀山土家族苗族自治县、黔江区、九龙坡区、忠县、綦江区、长寿区、南岸区、铜梁区、垫江县、城口县、涪陵区、梁平区)

玉树藏族自治州(曲麻莱县、杂多县、称多县、囊谦县、治多县、玉树市)

朝阳市(朝阳县、龙城区、建平县、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、双塔区、凌源市)

鄂州市(鄂城区、梁子湖区、华容区)

安阳市(汤阴县、林州市、文峰区、安阳县、北关区、龙安区、滑县、殷都区、内黄县)

长治市(平顺县、潞州区、襄垣县、沁县、屯留区、黎城县、潞城区、壶关县、长子县、沁源县、上党区、武乡县)

莆田市(涵江区、秀屿区、荔城区、城厢区、仙游县)

德宏傣族景颇族自治州(芒市、瑞丽市、陇川县、盈江县、梁河县)

北海市(海城区、合浦县、银海区、铁山港区)

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毕节市(赫章县、威宁彝族回族苗族自治县、金沙县、纳雍县、黔西市、七星关区、织金县、大方县)

葫芦岛市(连山区、南票区、龙港区、绥中县、兴城市、建昌县)

泰州市(兴化市、靖江市、海陵区、泰兴市、姜堰区、高港区)

广西壮族自治区  潮州市(湘桥区、饶平县、潮安区)

荆门市(掇刀区、京山市、沙洋县、钟祥市、东宝区)

安康市(白河县、汉阴县、宁陕县、紫阳县、石泉县、岚皋县、旬阳市、平利县、汉滨区、镇坪县)

雅安市(荥经县、宝兴县、汉源县、雨城区、石棉县、天全县、芦山县、名山区)遂宁市(射洪市、船山区、大英县、蓬溪县、安居区)

吴忠市(盐池县、青铜峡市、红寺堡区、同心县、利通区)  咸阳市(三原县、淳化县、渭城区、永寿县、长武县、乾县、旬邑县、秦都区、礼泉县、杨陵区、武功县、泾阳县、彬州市、兴平市)

滁州市(定远县、南谯区、天长市、琅琊区、全椒县、来安县、凤阳县、明光市)

牡丹江市(阳明区、林口县、绥芬河市、西安区、东宁市、海林市、爱民区、穆棱市、东安区、宁安市)

阿克苏地区(乌什县、拜城县、沙雅县、阿克苏市、柯坪县、新和县、库车市、温宿县、阿瓦提县)双鸭山市(友谊县、集贤县、尖山区、岭东区、宝清县、宝山区、饶河县、四方台区)

拉萨市(堆龙德庆区、林周县、曲水县、城关区、墨竹工卡县、当雄县、达孜区、尼木县)

武汉市(洪山区、汉南区、青山区、武昌区、蔡甸区、江岸区、新洲区、汉阳区、硚口区、东西湖区、黄陂区、江夏区、江汉区)

大同市(云州区、新荣区、阳高县、广灵县、左云县、平城区、浑源县、灵丘县、云冈区、天镇县)

泰安市(泰山区、肥城市、东平县、新泰市、宁阳县、岱岳区)

济南市(平阴县、济阳区、槐荫区、历城区、章丘区、莱芜区、历下区、市中区、长清区、钢城区、天桥区、商河县)

丹东市(宽甸满族自治县、振安区、元宝区、振兴区、凤城市、东港市)

清远市(英德市、清新区、阳山县、连南瑶族自治县、清城区、佛冈县、连山壮族瑶族自治县、连州市)

信阳市(息县、光山县、固始县、淮滨县、平桥区、新县、罗山县、潢川县、浉河区、商城县)

惠州市(龙门县、惠东县、惠阳区、博罗县、惠城区)

吉林市(磐石市、舒兰市、昌邑区、龙潭区、船营区、丰满区、永吉县、蛟河市、桦甸市)

西安市(未央区、雁塔区、莲湖区、周至县、灞桥区、长安区、碑林区、阎良区、鄠邑区、临潼区、新城区、蓝田县、高陵区)

连云港市(东海县、连云区、灌南县、海州区、赣榆区、灌云县)

张家界市(武陵源区、慈利县、桑植县、永定区)

上海市(奉贤区、宝山区、长宁区、杨浦区、金山区、青浦区、徐汇区、黄浦区、崇明区、嘉定区、静安区、普陀区、松江区、浦东新区、闵行区、虹口区)

澳门特别行政区

日照市(莒县、东港区、五莲县、岚山区)

　　国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻

　　更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)

　　我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。

　　——编者

　　从无声到有声

　　技术为听障患者打开“声音之门”

　　在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。

　　4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。

　　2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。

　　“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。

　　耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。

　　“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。

　　医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。

　　然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。

　　“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”

　　从不敢想象到触手可及

　　成年患者也能享受政策优惠

　　1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。

　　2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。

　　“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。

　　打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。

　　“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。

　　2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。

　　多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。

　　“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。

　　“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。

　　在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。

　　从听得见到听得清

　　植入人工耳蜗还需重视后续训练

　　许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。

　　“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。

　　系统的言语康复训练为什么重要？

　　浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。

　　“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。

　　张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。

　　专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。

　　“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。

　　(应宁怡参与采写)

　　本报记者  易舒冉

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