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自贡市(大安区、沿滩区、自流井区、贡井区、富顺县、荣县)
金华市(浦江县、兰溪市、义乌市、永康市、金东区、东阳市、磐安县、武义县、婺城区)
通辽市(开鲁县、霍林郭勒市、科尔沁左翼中旗、科尔沁左翼后旗、扎鲁特旗、库伦旗、科尔沁区、奈曼旗) 济宁市(曲阜市、兖州区、微山县、鱼台县、汶上县、嘉祥县、泗水县、任城区、金乡县、邹城市、梁山县)
贺州市(钟山县、八步区、平桂区、富川瑶族自治县、昭平县)
九江市(濂溪区、都昌县、浔阳区、永修县、瑞昌市、武宁县、柴桑区、庐山市、湖口县、彭泽县、德安县、共青城市、修水县)
眉山市(东坡区、青神县、彭山区、仁寿县、丹棱县、洪雅县)梧州市(龙圩区、藤县、长洲区、蒙山县、苍梧县、万秀区、岑溪市)
营口市(站前区、鲅鱼圈区、西市区、大石桥市、盖州市、老边区) 天水市(甘谷县、清水县、张家川回族自治县、武山县、秦安县、麦积区、秦州区)
呼和浩特市(玉泉区、武川县、新城区、土默特左旗、回民区、清水河县、赛罕区、和林格尔县、托克托县)
莆田市(涵江区、荔城区、秀屿区、仙游县、城厢区)
大连市(长海县、中山区、西岗区、旅顺口区、甘井子区、普兰店区、庄河市、金州区、沙河口区、瓦房店市)
金昌市(金川区、永昌县)
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崇左市(江州区、龙州县、凭祥市、大新县、宁明县、扶绥县、天等县)
揭阳市(惠来县、普宁市、揭东区、榕城区、揭西县)
绍兴市(诸暨市、嵊州市、上虞区、柯桥区、越城区、新昌县)
呼伦贝尔市(根河市、新巴尔虎右旗、扎赉诺尔区、满洲里市、鄂伦春自治旗、陈巴尔虎旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、阿荣旗、扎兰屯市、鄂温克族自治旗、海拉尔区、额尔古纳市、新巴尔虎左旗、牙克石市)
佛山市(南海区、高明区、三水区、顺德区、禅城区)
海南藏族自治州(同德县、贵南县、兴海县、共和县、贵德县)
张家口市(蔚县、阳原县、桥东区、万全区、宣化区、怀安县、桥西区、涿鹿县、沽源县、康保县、下花园区、尚义县、赤城县、崇礼区、张北县、怀来县)
中山市
白城市(镇赉县、洮南市、通榆县、大安市、洮北区)
襄阳市(枣阳市、谷城县、宜城市、襄城区、襄州区、南漳县、老河口市、保康县、樊城区)
果洛藏族自治州(甘德县、达日县、玛沁县、班玛县、玛多县、久治县)
安顺市(普定县、关岭布依族苗族自治县、西秀区、镇宁布依族苗族自治县、平坝区、紫云苗族布依族自治县)
哈密市(伊吾县、伊州区、巴里坤哈萨克自治县)
商丘市(夏邑县、柘城县、宁陵县、永城市、睢阳区、民权县、梁园区、睢县、虞城县)
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扬州市(江都区、宝应县、仪征市、邗江区、高邮市、广陵区)
衡阳市(石鼓区、衡阳县、雁峰区、南岳区、祁东县、衡南县、蒸湘区、衡山县、珠晖区、耒阳市、常宁市、衡东县)
运城市(新绛县、平陆县、永济市、万荣县、河津市、芮城县、夏县、闻喜县、盐湖区、临猗县、绛县、垣曲县、稷山县)
周口市(川汇区、扶沟县、沈丘县、商水县、郸城县、西华县、项城市、太康县、淮阳区、鹿邑县) 晋中市(榆次区、祁县、平遥县、榆社县、和顺县、昔阳县、寿阳县、太谷区、介休市、左权县、灵石县)
昌吉回族自治州(奇台县、玛纳斯县、阜康市、昌吉市、呼图壁县、吉木萨尔县、木垒哈萨克自治县)
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柳州市(城中区、三江侗族自治县、融安县、柳城县、柳江区、柳南区、柳北区、鱼峰区、鹿寨县、融水苗族自治县)文山壮族苗族自治州(富宁县、砚山县、西畴县、麻栗坡县、马关县、丘北县、文山市、广南县)
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4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。
一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
暖心守“沪”还在继续。即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
2024年1月至6月,4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合国内特定药品理赔范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万;