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德阳市(旌阳区、广汉市、什邡市、中江县、绵竹市、罗江区)
石家庄市(无极县、平山县、长安区、藁城区、桥西区、裕华区、井陉矿区、行唐县、赞皇县、新华区、晋州市、井陉县、高邑县、赵县、灵寿县、辛集市、栾城区、鹿泉区、新乐市、深泽县、正定县、元氏县)
黄冈市(红安县、麻城市、团风县、罗田县、英山县、黄梅县、蕲春县、武穴市、黄州区、浠水县) 东营市(广饶县、东营区、河口区、利津县、垦利区)
自贡市(自流井区、沿滩区、荣县、富顺县、贡井区、大安区)
泰州市(高港区、海陵区、泰兴市、靖江市、姜堰区、兴化市)
迪庆藏族自治州(香格里拉市、德钦县、维西傈僳族自治县)
乐山市(峨边彝族自治县、沐川县、市中区、夹江县、犍为县、马边彝族自治县、沙湾区、峨眉山市、井研县、金口河区、五通桥区) 绥化市(庆安县、兰西县、安达市、海伦市、绥棱县、肇东市、望奎县、明水县、北林区、青冈县)
银川市(西夏区、兴庆区、金凤区、永宁县、灵武市、贺兰县)
唐山市(开平区、迁安市、丰南区、乐亭县、古冶区、滦州市、滦南县、路南区、遵化市、玉田县、迁西县、路北区、曹妃甸区、丰润区)
娄底市(双峰县、娄星区、涟源市、新化县、冷水江市)
武威市(民勤县、天祝藏族自治县、凉州区、古浪县)
吴忠市(红寺堡区、同心县、青铜峡市、利通区、盐池县)
汉中市(南郑区、宁强县、佛坪县、镇巴县、留坝县、西乡县、汉台区、洋县、勉县、城固县、略阳县)
鸡西市(滴道区、恒山区、梨树区、鸡冠区、虎林市、鸡东县、城子河区、麻山区、密山市)
承德市(承德县、围场满族蒙古族自治县、兴隆县、宽城满族自治县、鹰手营子矿区、隆化县、双滦区、平泉市、丰宁满族自治县、双桥区、滦平县)
阿克苏地区(库车市、新和县、沙雅县、温宿县、乌什县、阿瓦提县、拜城县、柯坪县、阿克苏市)
中卫市(中宁县、沙坡头区、海原县)
菏泽市(牡丹区、曹县、定陶区、东明县、单县、成武县、郓城县、巨野县、鄄城县)
宜春市(铜鼓县、万载县、宜丰县、上高县、袁州区、樟树市、丰城市、靖安县、高安市、奉新县)
宣城市(宣州区、郎溪县、广德市、旌德县、泾县、宁国市、绩溪县)
临汾市(襄汾县、隰县、古县、霍州市、汾西县、翼城县、永和县、乡宁县、蒲县、洪洞县、安泽县、尧都区、曲沃县、侯马市、吉县、大宁县、浮山县)
滨州市(沾化区、滨城区、惠民县、博兴县、阳信县、邹平市、无棣县)
马鞍山市(雨山区、花山区、含山县、博望区、和县、当涂县)
黔南布依族苗族自治州(独山县、贵定县、福泉市、罗甸县、三都水族自治县、荔波县、平塘县、龙里县、瓮安县、惠水县、都匀市、长顺县)
丽水市(缙云县、遂昌县、云和县、龙泉市、庆元县、景宁畲族自治县、莲都区、松阳县、青田县)
孝感市(云梦县、汉川市、安陆市、孝昌县、应城市、大悟县、孝南区)
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泰安市(新泰市、宁阳县、泰山区、肥城市、岱岳区、东平县)
葫芦岛市(兴城市、龙港区、绥中县、建昌县、南票区、连山区)
大庆市(大同区、肇源县、让胡路区、萨尔图区、林甸县、龙凤区、肇州县、红岗区、杜尔伯特蒙古族自治县)
牡丹江市(绥芬河市、穆棱市、林口县、东安区、宁安市、西安区、阳明区、东宁市、爱民区、海林市) 昭通市(彝良县、镇雄县、盐津县、鲁甸县、大关县、巧家县、昭阳区、绥江县、威信县、永善县、水富市)
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舟山市(岱山县、普陀区、嵊泗县、定海区)
保定市(唐县、定兴县、望都县、蠡县、安新县、涞源县、雄县、涿州市、徐水区、莲池区、顺平县、容城县、阜平县、高碑店市、竞秀区、易县、清苑区、曲阳县、满城区、涞水县、高阳县、定州市、安国市、博野县)
十堰市(郧阳区、竹山县、茅箭区、郧西县、房县、张湾区、竹溪县、丹江口市)六盘水市(钟山区、水城区、盘州市、六枝特区)
酒泉市(玉门市、肃北蒙古族自治县、瓜州县、阿克塞哈萨克族自治县、肃州区、金塔县、敦煌市)
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合肥市(庐江县、包河区、庐阳区、瑶海区、巢湖市、长丰县、肥西县、肥东县、蜀山区)
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忻州市(岢岚县、静乐县、代县、五台县、忻府区、偏关县、五寨县、保德县、原平市、宁武县、河曲县、神池县、繁峙县、定襄县)
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周口市(西华县、沈丘县、扶沟县、项城市、淮阳区、商水县、郸城县、川汇区、鹿邑县、太康县)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。