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云浮市(新兴县、罗定市、云安区、云城区、郁南县)
梧州市(岑溪市、长洲区、藤县、蒙山县、龙圩区、苍梧县、万秀区)
鄂尔多斯市(康巴什区、达拉特旗、伊金霍洛旗、鄂托克前旗、东胜区、杭锦旗、准格尔旗、鄂托克旗、乌审旗)
张家界市(慈利县、武陵源区、永定区、桑植县)
河源市(龙川县、源城区、连平县、紫金县、和平县、东源县)
果洛藏族自治州(班玛县、玛沁县、久治县、甘德县、玛多县、达日县)
清远市(佛冈县、清新区、清城区、连山壮族瑶族自治县、连州市、英德市、阳山县、连南瑶族自治县)
安阳市(龙安区、北关区、安阳县、殷都区、汤阴县、滑县、林州市、内黄县、文峰区)
铜仁市(印江土家族苗族自治县、德江县、江口县、玉屏侗族自治县、松桃苗族自治县、碧江区、石阡县、万山区、思南县、沿河土家族自治县)
鞍山市(千山区、立山区、铁东区、台安县、海城市、岫岩满族自治县、铁西区)
四平市(双辽市、伊通满族自治县、铁西区、梨树县、铁东区)
巴音郭楞蒙古自治州(焉耆回族自治县、若羌县、尉犁县、库尔勒市、和静县、轮台县、且末县、和硕县、博湖县)
黄石市(大冶市、下陆区、阳新县、西塞山区、铁山区、黄石港区)
防城港市(防城区、港口区、上思县、东兴市)
大庆市(肇州县、林甸县、萨尔图区、让胡路区、龙凤区、肇源县、大同区、杜尔伯特蒙古族自治县、红岗区)
邵阳市(城步苗族自治县、隆回县、武冈市、大祥区、新宁县、邵阳县、绥宁县、北塔区、洞口县、邵东市、新邵县、双清区)
乌鲁木齐市(头屯河区、达坂城区、乌鲁木齐县、天山区、沙依巴克区、新市区、米东区、水磨沟区)
宁波市(象山县、慈溪市、宁海县、鄞州区、海曙区、江北区、余姚市、镇海区、北仑区、奉化区)
汕头市(南澳县、潮阳区、濠江区、龙湖区、金平区、潮南区、澄海区)
黔南布依族苗族自治州(贵定县、惠水县、瓮安县、三都水族自治县、福泉市、平塘县、都匀市、独山县、荔波县、长顺县、罗甸县、龙里县)
阜新市(太平区、新邱区、清河门区、彰武县、阜新蒙古族自治县、细河区、海州区)
自贡市(贡井区、大安区、荣县、自流井区、富顺县、沿滩区)
营口市(大石桥市、站前区、西市区、盖州市、老边区、鲅鱼圈区)
临汾市(浮山县、翼城县、霍州市、永和县、蒲县、曲沃县、尧都区、大宁县、吉县、襄汾县、洪洞县、侯马市、隰县、古县、安泽县、汾西县、乡宁县)
赤峰市(翁牛特旗、敖汉旗、林西县、巴林右旗、阿鲁科尔沁旗、红山区、元宝山区、宁城县、克什克腾旗、喀喇沁旗、松山区、巴林左旗)
济宁市(金乡县、嘉祥县、汶上县、梁山县、曲阜市、兖州区、邹城市、泗水县、鱼台县、微山县、任城区)
安顺市(西秀区、关岭布依族苗族自治县、镇宁布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、平坝区、普定县)
阿里地区(日土县、札达县、革吉县、改则县、措勤县、噶尔县、普兰县)
宜昌市(远安县、兴山县、西陵区、当阳市、夷陵区、猇亭区、枝江市、长阳土家族自治县、秭归县、宜都市、点军区、五峰土家族自治县、伍家岗区)
楚雄彝族自治州(元谋县、姚安县、禄丰市、楚雄市、牟定县、永仁县、南华县、大姚县、双柏县、武定县)
潮州市(潮安区、饶平县、湘桥区)
海西蒙古族藏族自治州(天峻县、茫崖市、德令哈市、乌兰县、格尔木市、都兰县)
嘉兴市(桐乡市、海盐县、南湖区、海宁市、秀洲区、平湖市、嘉善县)
海南藏族自治州(共和县、贵德县、贵南县、兴海县、同德县)
鹰潭市(月湖区、贵溪市、余江区)
宿迁市(泗洪县、沭阳县、宿豫区、宿城区、泗阳县)
阿坝藏族羌族自治州(黑水县、小金县、壤塘县、马尔康市、汶川县、松潘县、九寨沟县、红原县、阿坝县、金川县、茂县、理县、若尔盖县)
无锡市(惠山区、宜兴市、江阴市、滨湖区、锡山区、新吴区、梁溪区)
桂林市(龙胜各族自治县、临桂区、恭城瑶族自治县、象山区、叠彩区、灌阳县、永福县、雁山区、荔浦市、兴安县、灵川县、七星区、平乐县、资源县、秀峰区、全州县、阳朔县)
武汉市(蔡甸区、青山区、新洲区、洪山区、武昌区、东西湖区、汉南区、江岸区、黄陂区、江夏区、江汉区、硚口区、汉阳区)
开封市(杞县、尉氏县、祥符区、龙亭区、禹王台区、顺河回族区、鼓楼区、通许县、兰考县)
十堰市(茅箭区、郧西县、丹江口市、竹溪县、张湾区、竹山县、房县、郧阳区)
定西市(临洮县、渭源县、岷县、漳县、安定区、通渭县、陇西县)
西宁市(城东区、湟中区、城北区、湟源县、城西区、大通回族土族自治县、城中区)
金昌市(永昌县、金川区)
承德市(鹰手营子矿区、兴隆县、双滦区、隆化县、双桥区、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、丰宁满族自治县、承德县、平泉市、滦平县)
锡林郭勒盟(阿巴嘎旗、多伦县、二连浩特市、太仆寺旗、苏尼特左旗、锡林浩特市、东乌珠穆沁旗、镶黄旗、正镶白旗、苏尼特右旗、正蓝旗、西乌珠穆沁旗)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
钦州市(灵山县、浦北县、钦南区、钦北区)
怒江傈僳族自治州(福贡县、兰坪白族普米族自治县、泸水市、贡山独龙族怒族自治县)
百色市(隆林各族自治县、西林县、田阳区、凌云县、乐业县、田东县、那坡县、德保县、靖西市、田林县、平果市、右江区)
阜阳市(颍泉区、临泉县、颍州区、颍东区、界首市、阜南县、颍上县、太和县)
长春市(公主岭市、榆树市、南关区、二道区、朝阳区、九台区、绿园区、农安县、宽城区、双阳区、德惠市)
阳江市(阳春市、阳东区、江城区、阳西县)
宝鸡市(陇县、渭滨区、眉县、麟游县、太白县、岐山县、凤翔区、千阳县、金台区、陈仓区、扶风县、凤县)
塔城地区(裕民县、塔城市、额敏县、和布克赛尔蒙古自治县、沙湾市、乌苏市、托里县)
大理白族自治州(宾川县、永平县、弥渡县、巍山彝族回族自治县、洱源县、祥云县、鹤庆县、剑川县、漾濞彝族自治县、南涧彝族自治县、云龙县、大理市)
三门峡市(陕州区、卢氏县、渑池县、湖滨区、义马市、灵宝市)
中山市
新疆维吾尔自治区
黔西南布依族苗族自治州(晴隆县、兴义市、望谟县、册亨县、普安县、安龙县、贞丰县、兴仁市)
大兴安岭地区(呼玛县、塔河县、漠河市)
眉山市(东坡区、仁寿县、青神县、洪雅县、彭山区、丹棱县)
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拉萨市(达孜区、城关区、墨竹工卡县、尼木县、林周县、堆龙德庆区、当雄县、曲水县)
威海市(环翠区、荣成市、乳山市、文登区)
黄冈市(黄州区、红安县、黄梅县、蕲春县、英山县、麻城市、浠水县、团风县、武穴市、罗田县)
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延边朝鲜族自治州(汪清县、延吉市、和龙市、敦化市、龙井市、图们市、安图县、珲春市)
南平市(延平区、光泽县、建瓯市、浦城县、顺昌县、松溪县、武夷山市、建阳区、邵武市、政和县)
沧州市(青县、东光县、盐山县、海兴县、任丘市、新华区、河间市、献县、沧县、黄骅市、吴桥县、肃宁县、运河区、南皮县、泊头市、孟村回族自治县)
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今年一季度，我国货物贸易进出口10.3万亿元，累计增速由负转正，重压下走出一条上扬线。
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各地坚定不移办好自己的事，推动政策靠前发力、尽快落地见效——组织针对外贸企业的“问诊会”，向企业“送政策、送服务、送要素”，组织企业出海开辟新市场，进一步掌握发展主动权。
记者：王竹艾王怿文李涛
某款维生素D滴剂，医院售价47.4元，定点零售药店售价63元，电商平台则低至29.8元
同一款药，为何医保定点零售药店药价更高？
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受访专家认为，药品定价受到多重因素影响。对于公立医院、定点零售药店、互联网平台等经营主体来说，其药价差异源于运营模式、成本管理水平、监管政策等方面的差异。
“不比不知道，一比吓一跳。”近日，来自辽宁大连的王鑫(化名)告诉记者，自己怀孕后查出缺乏维生素D，医生给她开了一盒价格为47.4元的双鲸维生素D滴剂(胶囊型)。这盒药吃完后，王鑫又在家楼下的定点零售药店购买同品牌同规格的药物，看到价格为63元，比医院贵15.6元。疑惑之下，她打开某电商平台进行搜索，发现一些店铺29.8元就能买到同款药品。
记者采访发现，王鑫的经历并非个案。来自杭州的张先生曾在药店购买感冒药时发现，同一款药，药价35元，而外卖平台购买只需11.3元。
有参保人告诉记者，在一些定点零售药店购药时，药价不仅高于医院，甚至比电商平台贵两到三倍。此外，不同定点零售药店之间的药价差异也较大，让人感到困惑。为什么会出现这种价格差异？记者对此进行了深入采访。
同一款药，药店和电商平台价差3倍
去年冬天，张先生患上感冒，他本打算在外卖平台下单楼下药店的感冒药，但为了省配送费，还是决定到店买药。店员向他推荐了云丰风寒感冒颗粒，售价为35元一盒。但张先生发现，同一款药物，该店铺的外卖价格却是11.3元。
经过一番交涉，店员表示，张先生可以按照线上的价格支付，但不能使用医保卡。张先生有些犹豫，他的医保个人账户里还有不少余额，“不刷的话也取不出来”。但面对3倍的价差，他最终决定用现金支付，不使用医保个人账户支付，“医保卡里的钱也是自己的钱，应该用在刀刃上。”
来自北京的孕妇关仪(化名)有过相似的经历。她遵医嘱补充维生素D。而她服用的星鲨维生素D滴剂(胶囊型)，药价差异也很大，“单位附近的医保定点零售药店卖54.3元一盒，而一些网店售价14.9元一盒，前者比后者贵两倍多。”
为了解同地区其他药店的价格情况，记者打开国家医保服务平台APP，进入北京专区中的“医保药品比价”板块，输入关仪购买的药品查询发现，北京共有168家定点零售药店售卖该药，价格自29.5元至68.5元不等，其中有137家药店售价高于50元。
根据该平台页面显示的联系方式，记者致电西城区某药店。店员说，该药品售价为56元一盒。当被问及为何价格远高于互联网平台时，店员表示，该药店是全国连锁，按统一价格售卖，不清楚公司定价的衡量因素。
“药价如此差异，合理吗？”几位受访对象都向记者表达了这样的困惑。
哪些因素影响了药品定价？
受访专家认为，药品定价受到多重因素影响。对于公立医院、定点零售药店、互联网平台等经营主体来说，其药价差异源于运营模式、成本管理水平、监管政策等方面的差异。
首先是经营成本。北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇说，国家启动集采后，公立医院的药品采购成本降低，很多定点零售药店尚未参与集采，药品进价可能偏高。此外，药店房租、人员工资、医保对接管理成本等，都会体现在药价上。
“互联网药店之所以具有价格优势，一方面在于运营成本较低，部分大平台与药企直接合作，拿到较低的采购价。另一方面，在激烈的市场竞争下，很多平台通过低价策略揽客。”邓勇说。
中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜从价格政策角度分析称，公立医院已实现药品销售“零加成”。而定点零售药店的药品要分情况来看，一些地区开展集采药品“进零售药店”试点，为集采药品售价划定范围，如湖南要求定点零售药店在集采中选价基础上顺加不超15%销售。除此之外，药店作为市场主体，对其他药品具有自主定价权。
记者注意到，国家发展改革委等部门于2015年发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》规定，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
但廖藏宜同时表示，自主定价权的行使是有限度的，必须确保定价的合法性、公平性、合理性。如果一些药店过分追求利润，出现价格虚高、价格欺诈等行为，或造成医保基金的“跑冒滴漏”，侵害参保人的权益，破坏医药市场公平竞争的环境。
推动药价回归合理区间
据国家医保局统计，截至今年2月，全国已有29个省(区、市)及新疆生产建设兵团上线定点零售药店比价功能。邓勇表示，“比价神器”的推出有助于打破信息差。他提示参保人，购药之前可通过官方平台进行比价，选择性价比高的购买渠道。此外，要充分了解医保政策，合理使用医保个人账户，避免浪费。
近期，不少地区进一步完善医保药品价格监测体系，为定点零售药店的药价划出“红线”。例如，自2025年起，辽宁省按年度确定量价比较指数监测值，作为价格监测“警戒线”，重点关注量价比较指数偏高的定点零售药店医保药品价格，一旦高于“警戒线”，药店会受到提醒、约谈或通报。
“自去年起，国家医保局开展‘药品追溯码’采集应用试点工作。有了这张电子身份证，药品的产销路径清晰可查，不合理定价问题也有望及时被发现。”廖藏宜说。
在防止医保基金被滥用、保护参保人权益方面，廖藏宜建议，一方面，医保部门要强化定点零售药店协议管理，加大飞行检查力度；另一方面，目前，江苏南京等地对定点零售药店开展分级管理，从服务环境条件、药学服务能力、诚信经营等方面对药店进行量化评分，依据评价结果实施不同的管理举措，提升监管精准性，这值得其他地区借鉴。
邓勇认为，医保部门可推动更多定点零售药店参与集采，帮助其降低采购成本，缩小药店与医院间的药价差距。记者了解到，去年5月，国家医保局印发通知，明确提出“推进医药集中采购提质扩面”“鼓励和引导村卫生室、民营医疗机构、零售药店参加集采”。
“相较于其他购药渠道，定点零售药店方便可及，有专业药师进行指导，还能让参保人在家门口享受医保报销待遇，这也是其获得青睐的原因。而随着医药市场竞争日趋激烈，定点零售药店应当增强自律、合规经营，才能持续被信任、被选择。”廖藏宜说。(工人日报记者陈曦)
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(李盈张雪盈长沙报道）