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资阳市(安岳县、乐至县、雁江区)
吉林市(昌邑区、船营区、蛟河市、桦甸市、磐石市、永吉县、丰满区、舒兰市、龙潭区)
通化市(通化县、二道江区、柳河县、梅河口市、东昌区、辉南县、集安市)
随州市(曾都区、随县、广水市) 阳江市(阳东区、阳春市、阳西县、江城区)
忻州市(五台县、原平市、保德县、忻府区、静乐县、神池县、繁峙县、定襄县、五寨县、代县、宁武县、偏关县、河曲县、岢岚县)
荆州市(石首市、监利市、洪湖市、公安县、荆州区、松滋市、江陵县、沙市区)
五指山市(白沙黎族自治县、琼中黎族苗族自治县、保亭黎族苗族自治县、万宁市、临高县、乐东黎族自治县、澄迈县、东方市、文昌市、琼海市、昌江黎族自治县、陵水黎族自治县、定安县、屯昌县)
韶关市(浈江区、始兴县、武江区、乳源瑶族自治县、仁化县、南雄市、乐昌市、曲江区、新丰县、翁源县) 梧州市(长洲区、岑溪市、龙圩区、万秀区、藤县、蒙山县、苍梧县)
濮阳市(台前县、清丰县、华龙区、范县、濮阳县、南乐县)
和田地区(于田县、洛浦县、墨玉县、和田市、和田县、策勒县、皮山县、民丰县)
临汾市(霍州市、永和县、隰县、蒲县、襄汾县、浮山县、曲沃县、汾西县、翼城县、洪洞县、乡宁县、安泽县、大宁县、古县、吉县、侯马市、尧都区)
曲靖市(师宗县、会泽县、富源县、罗平县、陆良县、麒麟区、马龙区、沾益区、宣威市)
长春市(宽城区、朝阳区、九台区、南关区、二道区、双阳区、农安县、德惠市、绿园区、公主岭市、榆树市)
巴音郭楞蒙古自治州(和硕县、博湖县、尉犁县、若羌县、轮台县、和静县、库尔勒市、且末县、焉耆回族自治县)
天水市(秦州区、甘谷县、武山县、麦积区、清水县、张家川回族自治县、秦安县)
崇左市(大新县、江州区、扶绥县、龙州县、天等县、宁明县、凭祥市)
宿州市(泗县、砀山县、萧县、灵璧县、埇桥区)
泰州市(姜堰区、靖江市、泰兴市、高港区、兴化市、海陵区)
武汉市(洪山区、江汉区、青山区、汉南区、江夏区、蔡甸区、江岸区、东西湖区、武昌区、汉阳区、硚口区、新洲区、黄陂区)
铁岭市(清河区、银州区、开原市、调兵山市、西丰县、铁岭县、昌图县)
丹东市(振兴区、凤城市、东港市、元宝区、振安区、宽甸满族自治县)
南京市(秦淮区、鼓楼区、雨花台区、高淳区、建邺区、江宁区、溧水区、六合区、栖霞区、浦口区、玄武区)
陇南市(徽县、武都区、成县、文县、宕昌县、康县、西和县、礼县、两当县)
吴忠市(红寺堡区、盐池县、利通区、同心县、青铜峡市)
上海市(宝山区、奉贤区、崇明区、黄浦区、长宁区、虹口区、普陀区、松江区、浦东新区、徐汇区、金山区、青浦区、闵行区、杨浦区、静安区、嘉定区)
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铜川市(宜君县、王益区、耀州区、印台区)
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常州市(溧阳市、天宁区、武进区、金坛区、钟楼区、新北区)
果洛藏族自治州(玛沁县、班玛县、达日县、玛多县、甘德县、久治县)
乌兰察布市(兴和县、察哈尔右翼前旗、化德县、察哈尔右翼中旗、凉城县、察哈尔右翼后旗、商都县、卓资县、四子王旗、丰镇市、集宁区)
塔城地区(塔城市、额敏县、沙湾市、裕民县、乌苏市、和布克赛尔蒙古自治县、托里县) 伊春市(南岔县、大箐山县、丰林县、伊美区、铁力市、金林区、友好区、汤旺县、嘉荫县、乌翠区)
桂林市(兴安县、恭城瑶族自治县、全州县、荔浦市、灵川县、秀峰区、七星区、资源县、叠彩区、平乐县、象山区、临桂区、雁山区、永福县、灌阳县、龙胜各族自治县、阳朔县)
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周口市(淮阳区、西华县、商水县、项城市、郸城县、扶沟县、太康县、沈丘县、川汇区、鹿邑县)呼伦贝尔市(满洲里市、新巴尔虎右旗、海拉尔区、阿荣旗、鄂伦春自治旗、根河市、鄂温克族自治旗、新巴尔虎左旗、扎兰屯市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、扎赉诺尔区、额尔古纳市、陈巴尔虎旗、牙克石市)
钦州市(钦南区、钦北区、浦北县、灵山县) 抚州市(临川区、南城县、南丰县、黎川县、宜黄县、崇仁县、资溪县、乐安县、广昌县、金溪县、东乡区)
新余市(分宜县、渝水区)
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玉树藏族自治州(杂多县、曲麻莱县、囊谦县、称多县、治多县、玉树市)清远市(连山壮族瑶族自治县、清新区、清城区、英德市、佛冈县、连南瑶族自治县、阳山县、连州市)
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六安市(叶集区、裕安区、金安区、霍邱县、金寨县、舒城县、霍山县)
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阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善右旗、阿拉善左旗)
白银市(平川区、白银区、景泰县、会宁县、靖远县)
林芝市(朗县、工布江达县、波密县、墨脱县、察隅县、米林市、巴宜区)
南昌市(新建区、安义县、红谷滩区、南昌县、东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、进贤县)
惠州市(龙门县、惠东县、博罗县、惠城区、惠阳区)
黔东南苗族侗族自治州(雷山县、黎平县、镇远县、麻江县、锦屏县、黄平县、岑巩县、天柱县、台江县、施秉县、凯里市、丹寨县、三穗县、剑河县、榕江县、从江县)
宁夏回族自治区
防城港市(东兴市、上思县、防城区、港口区)
朔州市(山阴县、应县、右玉县、怀仁市、平鲁区、朔城区)
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成都市(都江堰市、大邑县、双流区、崇州市、龙泉驿区、武侯区、青羊区、温江区、成华区、新津区、锦江区、郫都区、金堂县、蒲江县、简阳市、金牛区、青白江区、新都区、彭州市、邛崃市)
内蒙古自治区
受伤骑手缘何获得“赔了再赔”?
法官解析,骑手所在公司的投保属“定额给付型”,保险金给付不考虑是否已从其他途径获赔
阅读提示
近年来,外卖车辆交通事故纠纷案件时有发生,为了保障外卖骑手权益,一些平台企业采用统一投保方式,为骑手投保商业险。然而,现实中,一些已投保骑手在交通事故中受伤后,仍然遭遇保险赔付困境。
外卖骑手晚上送餐时不慎滑倒受伤,经司法鉴定,构成十级伤残。该骑手找到保险公司申请伤残赔偿时却遭到拒绝,无奈之下,将保险公司诉至法院。虽然最终获得了保险赔偿,但这起纠纷也引发了骑手的困惑:明明投了商业险,为何保险公司起初却拒付“意外账单”?
专家表示,为骑手统一投保商业险是维护新就业形态劳动者权益的体现,而后续“怎么赔、赔多少”问题应加强关注。
“赔了再赔”获法院支持
来自北京的小彭是某公司从事外卖配送服务的外卖员,平日通过某外卖平台接单,所属公司会在小彭每天上线接单时,为他投保当天的骑手保障组合险。
一天晚上8点,小彭在送餐过程中不慎滑倒致骨折,在医院接受手术并住院治疗,经司法鉴定,伤情构成十级伤残。随后,他基于劳务关系起诉所属公司,要求赔偿35万元。经北京市西城区人民法院主持调解,该公司向小彭支付18万元。
据了解,事故发生当日,公司为小彭投保的保险期间为该日上午11时至次日凌晨2时。小彭认为,事故发生在这一期间,自己达到十级伤残,保险公司应赔偿自己意外伤残金6万元。保险公司则认为,小彭已获得18万元赔偿,如果保险公司再赔付,则构成重复赔偿。小彭将保险公司诉至法院。
最终,法院审理认为,根据保单及条款,该保险属于定额给付型,指在保险事故发生后,保险公司应按照合同约定向被保险人支付保险金,不考虑其是否已从其他途径获得赔偿。小彭虽然已获得18万元赔偿,但并不影响保险公司履行赔付义务。最终,法院判决保险公司向小彭赔偿保险金6万元。
审理该案的法官刘茜倩提醒,在小彭的案件中,涉及的保险类型为定额给付型,容易与之混淆的保险类型为损失填平型,二者在赔付方式上存在显著区别。“损失填平型保险是指保险公司在保险事故发生后,根据被保险人的实际损失进行赔偿。同时,若被保险人在其他途径获得赔偿,则扣减相应已获偿的数额。因此,是否构成重复获偿,需根据具体的保险条款进行甄别判断。”刘茜倩说。
“加粗加黑”不等于投保人已阅
国浩律师(深圳)事务所合伙人陈伟律师告诉记者,司法实践中,保险公司除了以骑手不能重复获赔为由拒绝理赔,还有可能增加免责声明、免责条款等。一旦骑手受伤要求赔偿,保险公司也可能以免责条款作为拒赔或降低赔付的理由。
近日,上海金融法院就审结了这样一起责任保险合同纠纷案。外卖骑手许先生在送餐途中发生交通事故,造成对方车辆损失9.7万元,他随后向投保的保险公司索赔,却被告知免责条款已经变更,保险公司仅能赔付5万元。许先生不服,向法院提起诉讼。
2021年,许先生所属公司就通过平台系统为旗下外卖骑手购买了雇主责任险,附加第三者责任险,附加险对于第三者物损并未规定赔偿限额。此后,骑手每日接首单时自动参保,默认复用2021年首次投保时的保险条款,并生成当日保单。
2023年3月7日,平台与保险公司约定更改第三者物损赔偿责任条款,从原本不单设赔偿限额,变更为按不高于5万元支付赔偿金。同年3月23日,平台正式上线迭代后的保险条款,将变更的条款文字加粗加黑。也是在这一天,许先生在配送途中发生交通事故。
将免责条款内容加粗加黑是否等于投保人已阅?法院审理认为,更改后的条款限制了最高理赔金额,属于免责条款,保险公司应对其进行明确的提示说明。而平台投保采用大批量自动投保模式,每日默认复用首次保险方案,投保人没有必要也没有义务关注每份保单条款的内容是否发生变化。因此,仅仅把条款文字加粗加黑,无法令投保人清楚知悉变更免责条款的具体内容,没有构成有效提示和明确说明。最终,法院判决保险公司全额支付车辆维修费9.7万元。
陈伟分析认为,“有效提示和明确说明”,需要保险人在与投保人签订保险合同之前或签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明确该条款的真实含义和法律后果。
“新职伤”让骑手多一份保障
中国政法大学民商经济法学院教授娄宇在接受《工人日报》记者采访时表示,外卖骑手的商业险通常由平台企业代表骑手与保险公司签订协议,为团体意外事故保险。在理赔过程中,可能会导致在保险条款的理解、保险公司提示说明的义务等方面出现分歧,最终不利于骑手权益的保障。作为保险公司,应进一步规范针对外卖骑手的商业险,与管理站点、人力服务公司等联合做好骑手的职业安全培训,其中包含对意外事故保险条款的讲解。
“保险公司应对免责条款履行法定的提示、说明义务,同时,应当尽可能简化保险审核流程,优化保险条款设置,提升事故理赔效率。”陈伟还提醒平台企业,在为骑手统一投保商业险时,保险的范围、险种外延等应尽可能宽泛,覆盖可能出现的各种风险点。
2022年7月起,新就业形态就业人员职业伤害保障试点(“新职伤”)在北京、上海、江苏等7省市的外卖、出行、即时配送、同城货运4个行业开展。记者了解到,自试点以来,“新职伤”已覆盖全国7省市超1000万人。
“未来,应继续完善这一制度,在更多地区、更多行业进行推广,克服商业保险在参保条件、赔付待遇等方面的不确定性。在骑手发生意外事故时,让‘新职伤’切实起到兜底保障作用。”娄宇说。
记者了解到,目前,部分外卖骑手既有“新职伤”,也投保了商业意外险。日前,广州市中级人民法院公布一起案件——外卖骑手在配送中受伤,保险公司以其已享受职业伤害保障为由拒赔意外伤害险。最终判决认定,职业伤害保障和商业意外险可“双赔”。
本报记者赵欢《工人日报》(2025年04月17日07版)
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