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包头市(土默特右旗、九原区、东河区、青山区、石拐区、固阳县、白云鄂博矿区、达尔罕茂明安联合旗、昆都仑区)
宿州市(砀山县、萧县、埇桥区、泗县、灵璧县)
黄冈市(红安县、团风县、麻城市、英山县、黄梅县、武穴市、浠水县、黄州区、罗田县、蕲春县) 果洛藏族自治州(久治县、甘德县、玛多县、玛沁县、达日县、班玛县)
杭州市(临平区、拱墅区、萧山区、滨江区、西湖区、钱塘区、上城区、富阳区、淳安县、余杭区、临安区、桐庐县、建德市)
鹰潭市(余江区、月湖区、贵溪市)
钦州市(灵山县、钦南区、浦北县、钦北区)
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三明市(大田县、明溪县、泰宁县、宁化县、建宁县、将乐县、三元区、清流县、永安市、尤溪县、沙县区)
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连云港市(海州区、灌云县、连云区、灌南县、东海县、赣榆区)
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昆明市(禄劝彝族苗族自治县、宜良县、安宁市、五华区、盘龙区、西山区、呈贡区、富民县、晋宁区、官渡区、石林彝族自治县、寻甸回族彝族自治县、东川区、嵩明县)
临夏回族自治州(临夏市、东乡族自治县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、康乐县、永靖县、临夏县、和政县、广河县)
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汕头市(潮阳区、龙湖区、潮南区、金平区、南澳县、濠江区、澄海区)
汉中市(略阳县、佛坪县、城固县、汉台区、宁强县、留坝县、勉县、南郑区、镇巴县、西乡县、洋县)
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景德镇市(珠山区、乐平市、昌江区、浮梁县)
吉安市(泰和县、青原区、安福县、吉水县、吉安县、吉州区、井冈山市、永新县、永丰县、峡江县、万安县、新干县、遂川县)
普洱市(孟连傣族拉祜族佤族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、景谷傣族彝族自治县、江城哈尼族彝族自治县、景东彝族自治县、思茅区、西盟佤族自治县、澜沧拉祜族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、墨江哈尼族自治县)
金昌市(金川区、永昌县)
绥化市(北林区、肇东市、青冈县、望奎县、庆安县、绥棱县、兰西县、明水县、安达市、海伦市)
宜昌市(兴山县、秭归县、伍家岗区、五峰土家族自治县、猇亭区、点军区、长阳土家族自治县、远安县、当阳市、枝江市、宜都市、夷陵区、西陵区)
邯郸市(峰峰矿区、邯山区、肥乡区、武安市、永年区、磁县、广平县、邱县、大名县、丛台区、复兴区、涉县、馆陶县、鸡泽县、魏县、成安县、临漳县、曲周县)
常德市(临澧县、鼎城区、桃源县、石门县、津市市、安乡县、汉寿县、澧县、武陵区)
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临沧市(沧源佤族自治县、临翔区、凤庆县、云县、耿马傣族佤族自治县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、永德县、镇康县)
襄阳市(保康县、枣阳市、襄州区、宜城市、襄城区、樊城区、南漳县、老河口市、谷城县)
徐州市(丰县、鼓楼区、沛县、泉山区、新沂市、云龙区、睢宁县、铜山区、邳州市、贾汪区)
邢台市(清河县、南宫市、任泽区、柏乡县、新河县、南和区、广宗县、内丘县、临西县、临城县、威县、隆尧县、平乡县、宁晋县、沙河市、信都区、巨鹿县、襄都区) 呼和浩特市(清水河县、赛罕区、武川县、土默特左旗、回民区、玉泉区、和林格尔县、新城区、托克托县)
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内蒙古自治区
乐山市(峨边彝族自治县、峨眉山市、金口河区、市中区、五通桥区、犍为县、井研县、马边彝族自治县、沐川县、沙湾区、夹江县)威海市(文登区、环翠区、荣成市、乳山市)
淮北市(相山区、烈山区、杜集区、濉溪县) 商洛市(镇安县、山阳县、丹凤县、商州区、洛南县、商南县、柞水县)
双鸭山市(四方台区、宝清县、岭东区、友谊县、尖山区、饶河县、集贤县、宝山区)
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巴中市(通江县、平昌县、南江县、巴州区、恩阳区)福州市(连江县、鼓楼区、马尾区、晋安区、永泰县、长乐区、仓山区、闽清县、台江区、罗源县、平潭县、闽侯县、福清市)
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大理白族自治州(洱源县、南涧彝族自治县、鹤庆县、弥渡县、永平县、大理市、漾濞彝族自治县、剑川县、云龙县、巍山彝族回族自治县、祥云县、宾川县)
近年来,外卖车辆交通事故纠纷案件时有发生,为了保障外卖骑手权益,一些平台企业采用统一投保方式,为骑手投保商业险。然而,现实中,一些已投保骑手在交通事故中受伤后,仍然遭遇保险赔付困境。
外卖骑手晚上送餐时不慎滑倒受伤,经司法鉴定,构成十级伤残。该骑手找到保险公司申请伤残赔偿时却遭到拒绝,无奈之下,将保险公司诉至法院。虽然最终获得了保险赔偿,但这起纠纷也引发了骑手的困惑:明明投了商业险,为何保险公司起初却拒付“意外账单”?
一天晚上8点,小彭在送餐过程中不慎滑倒致骨折,在医院接受手术并住院治疗,经司法鉴定,伤情构成十级伤残。随后,他基于劳务关系起诉所属公司,要求赔偿35万元。经北京市西城区人民法院主持调解,该公司向小彭支付18万元。
据了解,事故发生当日,公司为小彭投保的保险期间为该日上午11时至次日凌晨2时。小彭认为,事故发生在这一期间,自己达到十级伤残,保险公司应赔偿自己意外伤残金6万元。保险公司则认为,小彭已获得18万元赔偿,如果保险公司再赔付,则构成重复赔偿。小彭将保险公司诉至法院。
最终,法院审理认为,根据保单及条款,该保险属于定额给付型,指在保险事故发生后,保险公司应按照合同约定向被保险人支付保险金,不考虑其是否已从其他途径获得赔偿。小彭虽然已获得18万元赔偿,但并不影响保险公司履行赔付义务。最终,法院判决保险公司向小彭赔偿保险金6万元。
审理该案的法官刘茜倩提醒,在小彭的案件中,涉及的保险类型为定额给付型,容易与之混淆的保险类型为损失填平型,二者在赔付方式上存在显著区别。“损失填平型保险是指保险公司在保险事故发生后,根据被保险人的实际损失进行赔偿。同时,若被保险人在其他途径获得赔偿,则扣减相应已获偿的数额。因此,是否构成重复获偿,需根据具体的保险条款进行甄别判断。”刘茜倩说。
国浩律师(深圳)事务所合伙人陈伟律师告诉记者,司法实践中,保险公司除了以骑手不能重复获赔为由拒绝理赔,还有可能增加免责声明、免责条款等。一旦骑手受伤要求赔偿,保险公司也可能以免责条款作为拒赔或降低赔付的理由。
近日,上海金融法院就审结了这样一起责任保险合同纠纷案。外卖骑手许先生在送餐途中发生交通事故,造成对方车辆损失9.7万元,他随后向投保的保险公司索赔,却被告知免责条款已经变更,保险公司仅能赔付5万元。许先生不服,向法院提起诉讼。
2021年,许先生所属公司就通过平台系统为旗下外卖骑手购买了雇主责任险,附加第三者责任险,附加险对于第三者物损并未规定赔偿限额。此后,骑手每日接首单时自动参保,默认复用2021年首次投保时的保险条款,并生成当日保单。
2023年3月7日,平台与保险公司约定更改第三者物损赔偿责任条款,从原本不单设赔偿限额,变更为按不高于5万元支付赔偿金。同年3月23日,平台正式上线迭代后的保险条款,将变更的条款文字加粗加黑。也是在这一天,许先生在配送途中发生交通事故。
将免责条款内容加粗加黑是否等于投保人已阅?法院审理认为,更改后的条款限制了最高理赔金额,属于免责条款,保险公司应对其进行明确的提示说明。而平台投保采用大批量自动投保模式,每日默认复用首次保险方案,投保人没有必要也没有义务关注每份保单条款的内容是否发生变化。因此,仅仅把条款文字加粗加黑,无法令投保人清楚知悉变更免责条款的具体内容,没有构成有效提示和明确说明。最终,法院判决保险公司全额支付车辆维修费9.7万元。
陈伟分析认为,“有效提示和明确说明”,需要保险人在与投保人签订保险合同之前或签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明确该条款的真实含义和法律后果。
中国政法大学民商经济法学院教授娄宇在接受《工人日报》记者采访时表示,外卖骑手的商业险通常由平台企业代表骑手与保险公司签订协议,为团体意外事故保险。在理赔过程中,可能会导致在保险条款的理解、保险公司提示说明的义务等方面出现分歧,最终不利于骑手权益的保障。作为保险公司,应进一步规范针对外卖骑手的商业险,与管理站点、人力服务公司等联合做好骑手的职业安全培训,其中包含对意外事故保险条款的讲解。
“保险公司应对免责条款履行法定的提示、说明义务,同时,应当尽可能简化保险审核流程,优化保险条款设置,提升事故理赔效率。”陈伟还提醒平台企业,在为骑手统一投保商业险时,保险的范围、险种外延等应尽可能宽泛,覆盖可能出现的各种风险点。
2022年7月起,新就业形态就业人员职业伤害保障试点(“新职伤”)在北京、上海、江苏等7省市的外卖、出行、即时配送、同城货运4个行业开展。记者了解到,自试点以来,“新职伤”已覆盖全国7省市超1000万人。
“未来,应继续完善这一制度,在更多地区、更多行业进行推广,克服商业保险在参保条件、赔付待遇等方面的不确定性。在骑手发生意外事故时,让‘新职伤’切实起到兜底保障作用。”娄宇说。
记者了解到,目前,部分外卖骑手既有“新职伤”,也投保了商业意外险。日前,广州市中级人民法院公布一起案件——外卖骑手在配送中受伤,保险公司以其已享受职业伤害保障为由拒赔意外伤害险。最终判决认定,职业伤害保障和商业意外险可“双赔”。