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山南市(浪卡子县、曲松县、桑日县、隆子县、乃东区、琼结县、措美县、加查县、错那市、扎囊县、贡嘎县、洛扎县)

固原市(隆德县、泾源县、西吉县、原州区、彭阳县)

合肥市(庐江县、蜀山区、庐阳区、巢湖市、肥东县、包河区、瑶海区、肥西县、长丰县)

昆明市(官渡区、安宁市、寻甸回族彝族自治县、盘龙区、石林彝族自治县、富民县、五华区、西山区、嵩明县、宜良县、东川区、晋宁区、禄劝彝族苗族自治县、呈贡区)  资阳市(安岳县、雁江区、乐至县)

上海市(黄浦区、闵行区、虹口区、松江区、普陀区、奉贤区、崇明区、嘉定区、浦东新区、徐汇区、青浦区、杨浦区、静安区、金山区、长宁区、宝山区)

淮北市(烈山区、杜集区、相山区、濉溪县)

温州市(洞头区、龙湾区、瑞安市、永嘉县、龙港市、瓯海区、文成县、鹿城区、泰顺县、乐清市、平阳县、苍南县)

保山市(腾冲市、施甸县、龙陵县、昌宁县、隆阳区)  阿勒泰地区(阿勒泰市、青河县、富蕴县、哈巴河县、吉木乃县、福海县、布尔津县)

黄南藏族自治州(尖扎县、河南蒙古族自治县、同仁市、泽库县)

石河子市(白杨市、昆玉市、新星市、双河市、北屯市、胡杨河市、图木舒克市、阿拉尔市、铁门关市、可克达拉市、五家渠市)

甘孜藏族自治州(石渠县、白玉县、道孚县、丹巴县、九龙县、巴塘县、乡城县、色达县、泸定县、得荣县、新龙县、稻城县、甘孜县、炉霍县、康定市、雅江县、理塘县、德格县)

本溪市(明山区、本溪满族自治县、南芬区、溪湖区、桓仁满族自治县、平山区)

平凉市(华亭市、崇信县、泾川县、崆峒区、静宁县、灵台县、庄浪县)

宣城市(宁国市、泾县、宣州区、旌德县、广德市、郎溪县、绩溪县)

贺州市(钟山县、富川瑶族自治县、昭平县、平桂区、八步区)

武威市(民勤县、天祝藏族自治县、凉州区、古浪县)

吉安市(峡江县、新干县、吉州区、永丰县、泰和县、青原区、遂川县、永新县、吉安县、安福县、万安县、吉水县、井冈山市)

德宏傣族景颇族自治州(梁河县、芒市、瑞丽市、盈江县、陇川县)

三沙市(南沙区、西沙区)

绵阳市(涪城区、梓潼县、游仙区、平武县、三台县、北川羌族自治县、盐亭县、江油市、安州区)

大连市(中山区、甘井子区、庄河市、旅顺口区、沙河口区、金州区、西岗区、普兰店区、长海县、瓦房店市)

岳阳市(平江县、汨罗市、湘阴县、临湘市、君山区、岳阳楼区、华容县、岳阳县、云溪区)

白山市(江源区、临江市、靖宇县、长白朝鲜族自治县、抚松县、浑江区)

佳木斯市(汤原县、抚远市、桦川县、桦南县、富锦市、同江市、东风区、向阳区、前进区、郊区)

崇左市(江州区、凭祥市、大新县、宁明县、龙州县、扶绥县、天等县)

拉萨市(堆龙德庆区、当雄县、达孜区、尼木县、曲水县、城关区、林周县、墨竹工卡县)

吕梁市(离石区、柳林县、交城县、中阳县、岚县、汾阳市、交口县、兴县、方山县、孝义市、文水县、石楼县、临县)

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淮南市(田家庵区、八公山区、寿县、潘集区、大通区、谢家集区、凤台县)

开封市(尉氏县、顺河回族区、龙亭区、通许县、杞县、鼓楼区、兰考县、祥符区、禹王台区)

张家界市(桑植县、武陵源区、慈利县、永定区)

阜新市(新邱区、阜新蒙古族自治县、清河门区、彰武县、细河区、太平区、海州区)  红河哈尼族彝族自治州(弥勒市、个旧市、红河县、蒙自市、金平苗族瑶族傣族自治县、开远市、石屏县、泸西县、建水县、元阳县、河口瑶族自治县、屏边苗族自治县、绿春县)

朝阳市(双塔区、北票市、龙城区、建平县、凌源市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、朝阳县)

宁波市(宁海县、象山县、江北区、鄞州区、慈溪市、余姚市、奉化区、北仑区、镇海区、海曙区)

黔南布依族苗族自治州(独山县、平塘县、福泉市、惠水县、三都水族自治县、荔波县、瓮安县、贵定县、都匀市、长顺县、罗甸县、龙里县)长春市(公主岭市、农安县、绿园区、榆树市、二道区、德惠市、朝阳区、宽城区、南关区、九台区、双阳区)

石嘴山市(大武口区、平罗县、惠农区)  连云港市(灌云县、赣榆区、东海县、海州区、连云区、灌南县)

河池市(凤山县、罗城仫佬族自治县、东兰县、天峨县、大化瑶族自治县、环江毛南族自治县、金城江区、巴马瑶族自治县、宜州区、都安瑶族自治县、南丹县)

韶关市(翁源县、新丰县、武江区、乳源瑶族自治县、浈江区、乐昌市、曲江区、始兴县、南雄市、仁化县)

长沙市(宁乡市、长沙县、雨花区、天心区、浏阳市、芙蓉区、开福区、岳麓区、望城区)新疆维吾尔自治区

毕节市(黔西市、金沙县、威宁彝族回族苗族自治县、大方县、织金县、赫章县、七星关区、纳雍县)

伊犁哈萨克自治州(新源县、霍尔果斯市、伊宁市、尼勒克县、伊宁县、察布查尔锡伯自治县、奎屯市、昭苏县、巩留县、特克斯县、霍城县)

徐州市(泉山区、邳州市、沛县、新沂市、丰县、鼓楼区、铜山区、贾汪区、云龙区、睢宁县)

广州市(天河区、增城区、海珠区、黄埔区、荔湾区、从化区、南沙区、越秀区、花都区、白云区、番禺区)

邯郸市(复兴区、武安市、丛台区、邯山区、永年区、魏县、临漳县、肥乡区、成安县、磁县、广平县、曲周县、涉县、馆陶县、大名县、鸡泽县、邱县、峰峰矿区)

阳泉市(平定县、郊区、矿区、盂县、城区)

鸡西市(虎林市、滴道区、麻山区、鸡冠区、城子河区、鸡东县、密山市、梨树区、恒山区)

娄底市(娄星区、冷水江市、新化县、双峰县、涟源市)

那曲市(班戈县、索县、申扎县、巴青县、嘉黎县、安多县、色尼区、聂荣县、尼玛县、双湖县、比如县)

济宁市(微山县、兖州区、泗水县、汶上县、鱼台县、梁山县、嘉祥县、曲阜市、任城区、邹城市、金乡县)

龙岩市(武平县、连城县、永定区、长汀县、新罗区、上杭县、漳平市)

大兴安岭地区(漠河市、呼玛县、塔河县)

澳门特别行政区

昭通市(彝良县、水富市、盐津县、镇雄县、永善县、昭阳区、威信县、鲁甸县、大关县、巧家县、绥江县)

襄阳市(保康县、襄城区、南漳县、樊城区、枣阳市、襄州区、老河口市、谷城县、宜城市)

钦州市(钦南区、钦北区、浦北县、灵山县)

　　原标题：老龄化推动医保支付方式改革提速，下一步重点是什么|晋观医养

　　医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大，凸显出医保支付方式改革的迫切性。

　　我国65岁及以上的老年人口已达2.2亿，医疗需求的增加和医疗费用的攀升持续驱动我国医保支付方式改革进一步扩面、提质、增效。

　　2025年是我国医保支付方式改革的关键之年。按照既定目标，到今年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

　　近日，国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上表示，截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。

　　医保支付方式距离实现既定目标仅一步之遥。今年，国家医保局将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、着力提升数智化管理水平举措等措施，聚焦提质增效，持续推进医保支付方式改革走深走实。

　　老龄化加剧与医疗费用上升

　　时隔三年，“深化医保支付方式改革”再次被写入政府工作报告中，是今年医保改革的一个“重头戏”。

　　医保支付方式改革的目标是建立管用高效的医保支付机制，构建以DRG/DIP付费为主，按床日付费、按人头付费、按项目付费等多种方式并存的复合式支付方式制度。其中，按病种付费是当前医保支付方式改革的主要任务，DRG/DIP付费方式作为我国目前主要推行的两类按病种付费方式，主要针对的是一般住院病例。

　　2009年之前，我国基本医保基金的结算方式在多数地区采用按项目付费。随着基本医保全民覆盖和新一轮医改的启动，医保支付方式改革被列为新一轮医改的重点工作之一。2018年国家医保局成立后，医保支付方式改革驶入快车道。

　　医保支付方式国家试点启动时，经济增速、财政增长进入放缓的新常态。与此相对应的是，基本医保筹资增长放缓。《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023~2024）》（下称“蓝皮书”）称，职工医保筹资与收入挂钩，近年来，部分地区为降低企业成本，调低了职工医保单位费率。居民医保缴费由个人和财政按比例分担，随着人均筹资额的增长，每年增速日渐趋缓。2018~2022年，基本医保基金收入增速由14.4%降至7.6%。

　　2023年基本医保基金收入增速为8.3%。据国家医保局近日发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》，2024年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为34809.95亿元，同比增速降至约3.9%。

　　从医保基金的支出端看，老龄化、慢病化等带来人群对健康需求的不断增强，医保基金面临较大支付压力。国家统计局数据显示，2024年末，60岁及以上人口31031万人，占全国人口的22.0%，其中65岁及以上人口22023万人，占全国人口的15.6%。

　　蓝皮书预测，基于2022年的人口结构保守估计，10年后，我国65岁及以上人口占比将超过19%。职工医保在职退休比有所下降，由2012年的3.00降至2022年的2.76；2023年降至2.71。

　　与年轻人相比，老年人疾病风险更高。根据第五次和第六次国家卫生服务调查数据，25岁及以上人群两周患病率随着年龄增加而不断升高，65岁及以上人群两周患病率是全人群的1.8倍以上。从疾病负担来看，慢性病治疗费用占医疗总费用的比重超过70%。随着人口老龄化的加速，总体疾病负担将同样呈加速增长趋势。

　　《中国卫生健康统计年鉴》显示，20年来，医疗资源增势明显。2002~2023年，总床位数由314万张增至1017万张，年均增长5.8%。每千人口床位数由2002年的2.5张增至2023年的7.2张，年均增长5.2%。

　　2005~2021年，全国医药总费用规模持续攀升，由4662亿元增加至41772亿元，增加37110亿元，增长近8倍，年均增速达14.7%，快于同期GDP年均增速（12%）；其中增量的约85%流向医院。随着全国医药总费用规模的扩大，年度增量不断攀升。2010年以前，年度增长额平均约1000亿元；之后年均增长额升至2000亿~3000亿元。

　　医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大，凸显出医保支付方式改革的迫切性。

　　支付方式改革下一步重点

　　首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、蓝皮书主编应亚珍表示，当前医保支付方式改革三年行动计划收官，各地积累了改革实施经验，改革成效正在逐步显现。

　　徐娜认为，医保支付方式改革实现了“医保患”三方初步共赢：基金运行平衡、使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自付费用稳中有降。

　　与此同时，支付方式改革目前还有三大挑战：医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾；整体改革质量仍有较大提升空间；改革多方协同合力发挥不充分。

　　应亚珍分析称，对照支付方式改革目标，改革实施中还存在困难和问题，医疗医保相向而行还有差距，医保筹资、待遇保障和医药费用之间的“三角”不均衡，医疗服务供给侧处在运行变化期，监管难度加大。

　　蓝皮书建议，要围绕改革目标，不断完善实施策略、方案，采取针对性措施和手段，如推进异地就医纳入按病组付费/按病种分值付费管理；制定基金监管规则，完善智能审核系统，进一步推进医共体下的多元复合支付方式，引导医疗机构更加注重人群健康，医保按健康绩效付费。

　　国家医保局医保中心副主任隆学文表示，异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末，除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，177个统筹区已实际付费。

　　作为DRG/DIP2.0版分组方案的五大配套机制之一，医保基金预付制度也在快速推进，2025年一季度预付总规模723亿，可有效破解医院垫资难题，助力公立医院轻装上阵。

　　作者郑孝杰编辑袁畅

　　经历了富于挑战的一季度，公募机构的规模座次正式出炉！

　　根据WIND资讯截至4月22日晚间20点的统计，已公布季报的非货基金合计18.2万亿，继续保持在历史高位。

　　按管理人汇总，内地非货基金规模前十名的机构依次为易方达、华夏基金、广发基金、富国基金、嘉实基金、南方基金、博时基金、华泰柏瑞、招商基金、汇添富基金。

　　上述机构也构成了行业的前十强。

　　另外以门槛值看，第一集团的入围门槛是4950亿元以上，第二集团前20名的门槛规模为2620亿以上。入围难度都不小。

　　而前三十名的入围标准是1560亿元，前五十名的门槛是850亿元，第100名的入围门槛是224亿元。基本上，公募行业的管理机构进入前100名，大概率经营都属于盈利状态。

　　除了总量数据，各个规模序列的内部，各家机构的排名也有一定的起伏，这从一个侧面反映了行业现实和未来的发展方向。

　　前十强：起伏无碍排名

　　公募行业的规模前十强座次变化，是“头部阵营”竞争缩影。

　　根据WIND统计，截至2025年一季度末，非货规模前十名依次为：易方达基金、华夏基金、广发基金、富国基金、嘉实基金、南方基金、博时基金、华泰柏瑞、招商基金、汇添富基金。

　　2025年1季度“第一集团”最恰当的形容词是“此处无战事”，虽然各家机构都拿出了100%的力气，但整体上看行业排名没有太大变化。

　　这其中，最稳定的是前三名易方达基金、华夏基金、广发基金。他们三家机构分别以1.35万亿、1.19万亿和0.79万亿元的规模排名行业前三名。这其中，易方达和华夏两家机构的季度环比增幅分别达到了1.22%和2.50%。

　　第四名和第五名在一季度内更替了位置，富国基金上升一名来到了行业第四，取代了嘉实基金的位置，富国也斩获了前十强中最高的环比增速5.4%

　　若按增速看，指数基金大厂华泰柏瑞基金在今年一季度也实现了比较好的规模增幅——3.94%，后者影响得益于资金不断流入宽基指数。

　　“第二集团”看点多

　　行业排名第11位-第20位的公募基金公司则是“准头部”，有着随时冲击前十大强的可能，也有一不小心落到后面的可能。

　　WIND统计显示，非货规模在第11名至第20名的基金公司依次为：鹏华基金、景顺长城、工银瑞信、华安基金、国泰基金、天弘基金、中欧基金、永赢基金、中银基金、兴证全球基金。

　　对比去年末，中欧基金大规模排名上升最为显著，从第19位升至第17位，规模环比增幅近13%。这直接推动了位次跃迁。

　　除此以外，“第二集团”中的其余公募机构的座次并没有发生变化，但其实这个集团中，各家机构的增速要比前十强还要快一点。

　　这体现了跟跑的第二集团中成员，更加敏锐、进取和积极作为的形象。

　　另外，这个阵营的“领跑群体”鹏华基金、景顺长城基金、工银瑞信基金和华安基金的受托规模均在4000亿元以上，距离行业第十位比较接近，未来还有机会向前“再进一步”。

　　“腰部”阵营看点更浓

　　公募基金非货排名第21位-30位的竞争，竞争的火药味颇浓。

　　具体来说，这批机构依次为：交银施罗德基金、平安基金、兴业基金、大成基金、银华基金、建信基金、国寿安保基金、上银基金、浦银安盛基金、万家基金。

　　其中不乏权益投资的高地、老牌的强势机构、新兴的险资系、银行系的基金公司。

　　而且，第21位-25位的公募非货规模，首尾差距不足100亿元，只要有过一个爆款产品，或者持续营销秒光就能“改写座次”。

　　在前30名机构中，兴业基金以环比增幅3.15%的规模增速笑傲“同侪”，背靠财富底子较厚实的股东，加之产品对路，兴业基金这两年的表现还是比较突出的。

　　与之相比，其余机构多数规模打平或略有下滑。

　　部分公司规模增速显著

　　除去前30名外，行业前100名的公司内，也有许多有趣的规模变化。

　　华泰保兴基金可谓最为明显，从第78位升至第70位，单季增长88.50亿元，增长率20.45%。

　　对此，卖方研究机构指出：作为险资系的公募，华泰保兴基金在固定收益领域一直较为擅长，积极开发“固收+”、行业主题基金。

　　宏利基金的增长也是相当具有“冲劲”，单季新增91.33亿元，环比增幅达到15.40%，从之前第64位升至第58位。

　　金鹰基金表现也相当不俗，单季新增规模53.71亿元，对应环比增幅达到14%，从第84位升至第78位。

　　此外，海富通基金从第40位快速升至第33位，新增规模超过百亿元，增幅达到11%。

　　中邮创业基金从第65位升至第61位，非货规模季度环比增长8.41%。

　　部分公募降幅明显

　　资事堂还发现：也有不少机构的规模退步苗头有所显露。

　　老十家中，长盛基金的规模近年一降再降，已从670亿元降至最新的557亿元，缩水了超百亿资金，规模也落在了60名开外。

　　另外，新设的几家独资基金公司目前表现还有待提升，最新的联博基金在第180名、安联基金在第165名，都还有待大幅表现。

　　此外券商系的公募机构目前排名也不突出，国都证券和第一创业证券“吊车尾”，方正和华创证券也没有好太多。

　　一直在旋涡中的淳厚基金，第一季度末排名第101名，比之过去似乎也在伯仲之间。

　　当然，公募行业的特点还是坐拥大市场，高度专业化、市场化，这些机构如何逆袭，未来也很有看点。

　　附下图：2025年一季度末公募非货规模排名

　　年度披露进入高峰期，4月24日晚间，多家上市公司披露可能被实施风险警示。

　　未名医药（维权）公告，公司控股子公司天津未名于2025年4月22日被天津市药品监督管理局采取暂停生产、销售风险控制措施。原因是经综合评定、研判，天津未名相关药品生产行为不符合《药品生产质量管理规范》（2010年修订）要求。

　　未名医药表示，公司于2025年4月22日收到天津市药品监督管理局对天津未名采取暂停生产、销售风险控制措施的通知，公司高度重视，已成立专项整改小组，全面排查问题根源，制定整改方案，并积极配合监管部门完成缺陷整改工作，争取尽快恢复生产。

　　未名医药进一步表示，关于天津未名被采取暂停生产、销售风险控制措施，天津未名需完成整改验收工作，方能恢复生产，暂停销售的产品需要按国家药监局标准检验合格后方能重新销售使用。在此期间，天津未名的销售及回款将受到不利影响。公司将按照相关会计准则进行会计处理，对公司财务状况的影响金额将以会计师事务所审计确认后的结果为准。

　　据了解，天津未名主要从事人干扰素药品的生产与销售，2024年实现营业收入2.17亿元、净利润-1400.37万元，分别占同期未名医药营业收入的60.09%、合并报表净利润的9.8%，为公司重要子公司，本次暂停生产、销售事项对公司生产经营产生重要影响。

　　未名医药表示，根据规定，公司生产经营活动受到严重影响且预计在三个月内不能恢复正常，公司股票将被实施其他风险警示。公司因天津未名停产导致主营业务受到严重影响。截至公告披露之日，公司仍具有生产经营的能力，且天津未名预计停产时间不超过三个月。如天津未名三个月内无法恢复生产，则公司可能触发其他风险警示的情形。

　　2024年报显示，未名医药去年实现营收3.6亿元，同比下降16.14%；净亏损1.37亿元。

　　泉为科技（维权）同日公告，预计2024年度扣除非经常性损益前后净利润孰低者为负值，且审计机构将出具带持续经营强调事项段无保留意见审计报告，公司股票交易可能被实施其他风险警示。此外，审计机构预计对公司2024年度内部控制出具否定意见的审计报告，公司股票交易也可能被实施其他风险警示。

　　同时，公司控股子公司安徽泉为存在为第三方提供担保，目前担保余额1001.26万元，未履行相关审议程序，构成违规对外担保，如在公告披露之日起一个月内不能解决，公司股票将可能被叠加实施其他风险警示。

　　目前泉为科技业绩承压。今年1月该公司披露2024年度业绩预告，预计2024年净利润亏损9600万元至1.35亿元。

　　泉为科技表示，公司业绩亏损的主要原因：一是结合实际经营情况及战略发展规划，公司在2024年进一步剥离了橡塑板块业务，聚焦光伏新能源板块为主业。2024年光伏行业竞争激烈，致使光伏产业链产品价格持续走低，报告期内公司产能利用率不及预期，主营业务产品光伏组件价格下跌，导致毛利率为负。同时，公司计提了相应的资产减值准备。其次，公司因部分应付账款逾期引起的诉讼，已有部分案件进入庭审阶段等待判决，公司计提了相应的预计负债。

　　ST天喻（维权）同日公告称，根据中兴财光华会计师事务所出具的《沟通函》，公司2024年度财务报表可能被出具无法表示意见的审计报告，根据相关规定，公司股票交易可能被实施退市风险警示。主要涉及与某代理商的交易和资金往来、民间借贷纠纷、子公司内部控制缺陷等问题。公司正尽力采取措施消除上述情形，最终审计意见类型以会计师事务所正式出具的审计报告为准。

　　返利科技同日公告，因公司股票将被实施退市风险警示，公司股票将于2025年4月25日停牌一天，并于2025年4月28日起被实施退市风险警示，股票简称变更为*ST返利。实施退市风险警示的起始日为2025年4月28日。根据上会会计师事务所的审计报告，公司2024年度净利润为负，且扣除与主营业务无关的业务收入和不具备商业实质的收入后的营业收入低于3亿元，符合《上海证券交易所股票上市规则》规定的财务类强制退市情形。

　　返利科技同日披露2024年年报和2025年一季报。2024年返利科技实现营收2.44亿元，同比下降19.38%，净亏损1166.89万元，同比下降145.88%。今年一季度，返利科技实现营收5359.66万元，同比下降16.68%，净亏损1398.14万元，同比下降440.9%。