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全国服务区域：
朝阳市(朝阳县、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、凌源市、双塔区、龙城区、建平县)
六盘水市(盘州市、六枝特区、水城区、钟山区)
曲靖市(马龙区、沾益区、罗平县、师宗县、会泽县、富源县、宣威市、麒麟区、陆良县)
商洛市(商南县、洛南县、商州区、柞水县、镇安县、丹凤县、山阳县)
芜湖市(鸠江区、繁昌区、弋江区、无为市、南陵县、镜湖区、湾沚区)
株洲市(茶陵县、醴陵市、芦淞区、石峰区、炎陵县、渌口区、荷塘区、攸县、天元区)
蚌埠市(固镇县、怀远县、禹会区、五河县、龙子湖区、蚌山区、淮上区)
安庆市(潜山市、太湖县、桐城市、宜秀区、迎江区、大观区、望江县、宿松县、岳西县、怀宁县)
梧州市(苍梧县、长洲区、万秀区、岑溪市、蒙山县、藤县、龙圩区)
武威市(民勤县、古浪县、凉州区、天祝藏族自治县)
本溪市(明山区、本溪满族自治县、南芬区、桓仁满族自治县、平山区、溪湖区)
上饶市(婺源县、铅山县、万年县、鄱阳县、余干县、弋阳县、广丰区、玉山县、横峰县、信州区、广信区、德兴市)
宁夏回族自治区
榆林市(子洲县、定边县、榆阳区、米脂县、靖边县、绥德县、清涧县、佳县、横山区、神木市、吴堡县、府谷县)
菏泽市(曹县、郓城县、单县、牡丹区、定陶区、成武县、东明县、巨野县、鄄城县)
潮州市(饶平县、潮安区、湘桥区)
内蒙古自治区
绵阳市(江油市、游仙区、安州区、梓潼县、三台县、平武县、北川羌族自治县、盐亭县、涪城区)
中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)
丽江市(永胜县、宁蒗彝族自治县、华坪县、玉龙纳西族自治县、古城区)
清远市(英德市、清新区、佛冈县、连州市、阳山县、清城区、连山壮族瑶族自治县、连南瑶族自治县)
成都市(成华区、崇州市、邛崃市、简阳市、锦江区、都江堰市、大邑县、金牛区、双流区、蒲江县、青羊区、温江区、新都区、武侯区、龙泉驿区、青白江区、彭州市、新津区、金堂县、郫都区)
凉山彝族自治州(木里藏族自治县、德昌县、宁南县、昭觉县、盐源县、甘洛县、冕宁县、美姑县、金阳县、布拖县、雷波县、喜德县、会理市、普格县、西昌市、会东县、越西县)
衡阳市(石鼓区、衡南县、珠晖区、祁东县、耒阳市、衡东县、蒸湘区、南岳区、衡山县、衡阳县、常宁市、雁峰区)
海西蒙古族藏族自治州(德令哈市、格尔木市、都兰县、天峻县、茫崖市、乌兰县)
信阳市(潢川县、固始县、平桥区、新县、浉河区、淮滨县、商城县、光山县、息县、罗山县)
巴中市(通江县、南江县、恩阳区、平昌县、巴州区)
阳江市(阳春市、阳西县、阳东区、江城区)
柳州市(柳城县、鹿寨县、柳北区、柳江区、融水苗族自治县、三江侗族自治县、鱼峰区、柳南区、融安县、城中区)
庆阳市(环县、西峰区、合水县、正宁县、宁县、华池县、庆城县、镇原县)
宜宾市(翠屏区、长宁县、南溪区、江安县、兴文县、珙县、高县、屏山县、筠连县、叙州区)
呼伦贝尔市(扎兰屯市、鄂伦春自治旗、满洲里市、海拉尔区、额尔古纳市、新巴尔虎左旗、陈巴尔虎旗、牙克石市、新巴尔虎右旗、阿荣旗、鄂温克族自治旗、根河市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、扎赉诺尔区)
河源市(和平县、龙川县、源城区、连平县、东源县、紫金县)
无锡市(新吴区、宜兴市、锡山区、惠山区、梁溪区、滨湖区、江阴市)
连云港市(连云区、海州区、东海县、灌南县、赣榆区、灌云县)
新乡市(获嘉县、牧野区、卫滨区、延津县、凤泉区、原阳县、封丘县、红旗区、辉县市、新乡县、长垣市、卫辉市)
兴安盟(扎赉特旗、乌兰浩特市、突泉县、科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、阿尔山市)
宝鸡市(岐山县、凤翔区、扶风县、陇县、陈仓区、千阳县、金台区、眉县、渭滨区、凤县、太白县、麟游县)
天津市(北辰区、武清区、南开区、蓟州区、宁河区、河北区、滨海新区、静海区、和平区、河西区、宝坻区、红桥区、津南区、西青区、东丽区、河东区)
鹤岗市(绥滨县、工农区、向阳区、兴安区、东山区、兴山区、萝北县、南山区)
临汾市(安泽县、蒲县、尧都区、永和县、古县、隰县、汾西县、侯马市、乡宁县、浮山县、大宁县、翼城县、曲沃县、吉县、洪洞县、襄汾县、霍州市)
丹东市(元宝区、振安区、凤城市、振兴区、宽甸满族自治县、东港市)
那曲市(班戈县、巴青县、尼玛县、嘉黎县、安多县、申扎县、色尼区、聂荣县、索县、比如县、双湖县)
孝感市(大悟县、孝南区、孝昌县、汉川市、云梦县、应城市、安陆市)
防城港市(上思县、防城区、港口区、东兴市)
资阳市(安岳县、雁江区、乐至县)
昭通市(大关县、威信县、水富市、鲁甸县、彝良县、永善县、绥江县、昭阳区、盐津县、巧家县、镇雄县)
贵港市(桂平市、平南县、覃塘区、港北区、港南区)
双鸭山市(尖山区、岭东区、宝山区、集贤县、饶河县、四方台区、宝清县、友谊县)
漳州市(诏安县、龙海区、云霄县、东山县、南靖县、芗城区、长泰区、华安县、平和县、龙文区、漳浦县)
阿勒泰地区(富蕴县、青河县、福海县、哈巴河县、阿勒泰市、吉木乃县、布尔津县)
保山市(施甸县、昌宁县、腾冲市、隆阳区、龙陵县)
温州市(永嘉县、龙港市、瓯海区、鹿城区、泰顺县、瑞安市、苍南县、文成县、洞头区、龙湾区、平阳县、乐清市)
铜川市(王益区、宜君县、耀州区、印台区)
盐城市(大丰区、射阳县、盐都区、建湖县、东台市、阜宁县、响水县、亭湖区、滨海县)
忻州市(五台县、繁峙县、岢岚县、偏关县、忻府区、静乐县、代县、原平市、五寨县、神池县、宁武县、定襄县、河曲县、保德县)
深圳市(光明区、罗湖区、南山区、坪山区、龙华区、福田区、盐田区、龙岗区、宝安区)
鸡西市(鸡东县、滴道区、鸡冠区、虎林市、麻山区、恒山区、密山市、梨树区、城子河区)
洛阳市(偃师区、宜阳县、老城区、洛宁县、洛龙区、瀍河回族区、涧西区、栾川县、孟津区、伊川县、汝阳县、嵩县、新安县、西工区)
广西壮族自治区
喀什地区(叶城县、巴楚县、塔什库尔干塔吉克自治县、莎车县、伽师县、岳普湖县、疏勒县、泽普县、喀什市、疏附县、麦盖提县、英吉沙县)
肇庆市(怀集县、德庆县、四会市、封开县、广宁县、鼎湖区、高要区、端州区)
海北藏族自治州(刚察县、海晏县、祁连县、门源回族自治县)
福州市(仓山区、闽清县、福清市、罗源县、永泰县、闽侯县、长乐区、马尾区、晋安区、连江县、平潭县、鼓楼区、台江区)
韶关市(南雄市、乐昌市、浈江区、乳源瑶族自治县、始兴县、仁化县、曲江区、武江区、新丰县、翁源县)
济源市
乐山市(金口河区、马边彝族自治县、沙湾区、犍为县、峨边彝族自治县、市中区、井研县、五通桥区、峨眉山市、沐川县、夹江县)
沈阳市(铁西区、苏家屯区、皇姑区、沈河区、和平区、辽中区、于洪区、大东区、浑南区、沈北新区、法库县、新民市、康平县)
南充市(南部县、顺庆区、嘉陵区、营山县、仪陇县、蓬安县、高坪区、西充县、阆中市)
长春市(宽城区、绿园区、南关区、九台区、农安县、德惠市、二道区、榆树市、朝阳区、双阳区、公主岭市)
泸州市(合江县、泸县、古蔺县、叙永县、纳溪区、江阳区、龙马潭区)
大连市(瓦房店市、庄河市、西岗区、金州区、旅顺口区、长海县、甘井子区、沙河口区、普兰店区、中山区)
赣州市(上犹县、定南县、兴国县、南康区、会昌县、章贡区、崇义县、瑞金市、宁都县、赣县区、于都县、全南县、安远县、信丰县、寻乌县、龙南市、石城县、大余县)
延安市(黄陵县、志丹县、富县、延川县、甘泉县、宝塔区、黄龙县、延长县、子长市、安塞区、洛川县、宜川县、吴起县)
湖州市(南浔区、安吉县、长兴县、吴兴区、德清县)
包头市(昆都仑区、东河区、达尔罕茂明安联合旗、青山区、白云鄂博矿区、土默特右旗、九原区、石拐区、固阳县)
西藏自治区
常德市(澧县、安乡县、桃源县、鼎城区、临澧县、津市市、汉寿县、石门县、武陵区)
铁岭市(调兵山市、清河区、西丰县、铁岭县、昌图县、开原市、银州区)
南宁市(良庆区、西乡塘区、横州市、上林县、武鸣区、隆安县、青秀区、兴宁区、邕宁区、马山县、宾阳县、江南区)
锦州市(古塔区、凌河区、太和区、凌海市、北镇市、黑山县、义县)
葫芦岛市(龙港区、兴城市、绥中县、连山区、建昌县、南票区)
黄南藏族自治州(同仁市、尖扎县、泽库县、河南蒙古族自治县)
沧州市(孟村回族自治县、海兴县、泊头市、新华区、盐山县、献县、东光县、任丘市、河间市、南皮县、吴桥县、青县、运河区、肃宁县、黄骅市、沧县)
佳木斯市(前进区、桦川县、富锦市、郊区、汤原县、向阳区、同江市、桦南县、东风区、抚远市)
十堰市(郧阳区、张湾区、丹江口市、郧西县、茅箭区、房县、竹山县、竹溪县)
松原市(长岭县、扶余市、宁江区、前郭尔罗斯蒙古族自治县、乾安县)
眉山市(洪雅县、彭山区、丹棱县、仁寿县、青神县、东坡区)
湘潭市(韶山市、湘乡市、湘潭县、雨湖区、岳塘区)
阿坝藏族羌族自治州(理县、红原县、金川县、松潘县、黑水县、马尔康市、小金县、汶川县、若尔盖县、茂县、壤塘县、九寨沟县、阿坝县)
衡水市(冀州区、景县、深州市、安平县、饶阳县、桃城区、故城县、武强县、枣强县、武邑县、阜城县)
丽水市(青田县、庆元县、遂昌县、莲都区、龙泉市、缙云县、景宁畲族自治县、松阳县、云和县)
临夏回族自治州(积石山保安族东乡族撒拉族自治县、康乐县、广河县、和政县、东乡族自治县、临夏市、临夏县、永靖县)
周口市(商水县、项城市、沈丘县、淮阳区、扶沟县、太康县、郸城县、西华县、川汇区、鹿邑县)
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嘉峪关市
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黄石市(黄石港区、大冶市、铁山区、阳新县、下陆区、西塞山区)
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内江市(东兴区、资中县、威远县、市中区、隆昌市)
牡丹江市(宁安市、海林市、林口县、东安区、东宁市、绥芬河市、西安区、穆棱市、爱民区、阳明区)
济南市(济阳区、长清区、历城区、钢城区、天桥区、平阴县、历下区、槐荫区、商河县、莱芜区、市中区、章丘区)
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齐齐哈尔市(拜泉县、龙江县、克东县、克山县、梅里斯达斡尔族区、昂昂溪区、泰来县、铁锋区、碾子山区、讷河市、建华区、富拉尔基区、甘南县、富裕县、依安县、龙沙区)
朔州市(朔城区、怀仁市、山阴县、右玉县、应县、平鲁区)
合肥市(肥东县、包河区、巢湖市、肥西县、庐江县、庐阳区、蜀山区、长丰县、瑶海区)
岳阳市(汨罗市、君山区、临湘市、华容县、岳阳楼区、云溪区、岳阳县、湘阴县、平江县)
威海市(乳山市、荣成市、环翠区、文登区)
许昌市(鄢陵县、建安区、禹州市、长葛市、魏都区、襄城县)
来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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