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河池市(大化瑶族自治县、环江毛南族自治县、巴马瑶族自治县、天峨县、南丹县、东兰县、罗城仫佬族自治县、凤山县、宜州区、金城江区、都安瑶族自治县)
和田地区(皮山县、策勒县、和田市、墨玉县、洛浦县、于田县、和田县、民丰县)
兴安盟(科尔沁右翼前旗、阿尔山市、乌兰浩特市、科尔沁右翼中旗、扎赉特旗、突泉县)
哈尔滨市(南岗区、延寿县、依兰县、阿城区、呼兰区、五常市、巴彦县、尚志市、平房区、宾县、方正县、木兰县、香坊区、松北区、道里区、道外区、双城区、通河县)
遵义市(务川仡佬族苗族自治县、余庆县、绥阳县、道真仡佬族苗族自治县、正安县、仁怀市、播州区、汇川区、湄潭县、桐梓县、赤水市、习水县、凤冈县、红花岗区)
石河子市(五家渠市、新星市、北屯市、胡杨河市、图木舒克市、白杨市、可克达拉市、双河市、昆玉市、阿拉尔市、铁门关市)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、勐海县、景洪市)
黄冈市(武穴市、浠水县、黄州区、英山县、团风县、罗田县、麻城市、蕲春县、红安县、黄梅县)
德州市(宁津县、齐河县、乐陵市、禹城市、平原县、陵城区、临邑县、武城县、夏津县、庆云县、德城区)
临夏回族自治州(临夏市、康乐县、广河县、永靖县、和政县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、东乡族自治县、临夏县)
鹤岗市(东山区、萝北县、南山区、工农区、兴安区、向阳区、兴山区、绥滨县)
贺州市(昭平县、八步区、富川瑶族自治县、平桂区、钟山县)
河源市(紫金县、连平县、东源县、龙川县、和平县、源城区)
衡阳市(耒阳市、祁东县、珠晖区、衡山县、南岳区、蒸湘区、常宁市、衡东县、石鼓区、雁峰区、衡阳县、衡南县)
天水市(麦积区、甘谷县、清水县、秦州区、秦安县、张家川回族自治县、武山县)
孝感市(大悟县、云梦县、孝昌县、孝南区、汉川市、安陆市、应城市)
绍兴市(诸暨市、越城区、柯桥区、新昌县、上虞区、嵊州市)
济宁市(金乡县、梁山县、兖州区、邹城市、汶上县、鱼台县、曲阜市、任城区、微山县、泗水县、嘉祥县)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、阿拉山口市、博乐市、精河县)
丹东市(宽甸满族自治县、东港市、振安区、振兴区、凤城市、元宝区)
桂林市(灵川县、雁山区、秀峰区、全州县、永福县、叠彩区、临桂区、阳朔县、象山区、平乐县、灌阳县、恭城瑶族自治县、兴安县、七星区、龙胜各族自治县、荔浦市、资源县)
保山市(腾冲市、施甸县、隆阳区、龙陵县、昌宁县)
永州市(零陵区、冷水滩区、新田县、祁阳市、东安县、蓝山县、江华瑶族自治县、宁远县、道县、双牌县、江永县)
北京市(昌平区、怀柔区、朝阳区、通州区、石景山区、顺义区、海淀区、丰台区、东城区、西城区、大兴区、密云区、延庆区、房山区、门头沟区、平谷区)
荆门市(京山市、沙洋县、东宝区、掇刀区、钟祥市)
淮南市(潘集区、寿县、凤台县、谢家集区、八公山区、田家庵区、大通区)
阜阳市(颍东区、太和县、颍州区、颍上县、临泉县、阜南县、界首市、颍泉区)
沧州市(运河区、新华区、沧县、东光县、盐山县、献县、任丘市、肃宁县、孟村回族自治县、海兴县、青县、黄骅市、南皮县、吴桥县、河间市、泊头市)
昆明市(盘龙区、呈贡区、嵩明县、东川区、安宁市、石林彝族自治县、富民县、西山区、禄劝彝族苗族自治县、官渡区、寻甸回族彝族自治县、五华区、宜良县、晋宁区)
延边朝鲜族自治州(珲春市、延吉市、图们市、龙井市、和龙市、安图县、汪清县、敦化市)
曲靖市(沾益区、师宗县、富源县、宣威市、麒麟区、罗平县、马龙区、会泽县、陆良县)
阳泉市(盂县、城区、平定县、矿区、郊区)
达州市(大竹县、通川区、达川区、宣汉县、渠县、万源市、开江县)
遂宁市(安居区、蓬溪县、射洪市、大英县、船山区)
自贡市(富顺县、贡井区、沿滩区、大安区、自流井区、荣县)
海口市(秀英区、美兰区、琼山区、龙华区)
海东市(民和回族土族自治县、互助土族自治县、循化撒拉族自治县、平安区、化隆回族自治县、乐都区)
常州市(溧阳市、武进区、金坛区、天宁区、新北区、钟楼区)
惠州市(惠城区、博罗县、惠阳区、惠东县、龙门县)
十堰市(茅箭区、郧西县、竹山县、房县、郧阳区、张湾区、竹溪县、丹江口市)
乐山市(沐川县、沙湾区、井研县、马边彝族自治县、五通桥区、峨边彝族自治县、市中区、夹江县、金口河区、犍为县、峨眉山市)
嘉峪关市
太原市(尖草坪区、杏花岭区、晋源区、万柏林区、阳曲县、小店区、迎泽区、古交市、清徐县、娄烦县)
新疆维吾尔自治区
邵阳市(邵阳县、城步苗族自治县、武冈市、洞口县、双清区、邵东市、大祥区、新宁县、新邵县、北塔区、绥宁县、隆回县)
临沧市(镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、凤庆县、永德县、临翔区、云县、沧源佤族自治县、耿马傣族佤族自治县)
咸阳市(渭城区、秦都区、武功县、永寿县、兴平市、礼泉县、淳化县、泾阳县、彬州市、杨陵区、三原县、旬邑县、乾县、长武县)
海北藏族自治州(门源回族自治县、刚察县、海晏县、祁连县)
抚州市(乐安县、南城县、宜黄县、东乡区、资溪县、广昌县、崇仁县、金溪县、黎川县、南丰县、临川区)
佳木斯市(汤原县、抚远市、桦川县、桦南县、郊区、向阳区、前进区、同江市、富锦市、东风区)
松原市(扶余市、宁江区、长岭县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、乾安县)
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临汾市(吉县、洪洞县、曲沃县、乡宁县、大宁县、浮山县、尧都区、永和县、霍州市、蒲县、翼城县、襄汾县、汾西县、隰县、安泽县、古县、侯马市)
东莞市
黄南藏族自治州(泽库县、尖扎县、同仁市、河南蒙古族自治县)
保定市(易县、徐水区、定兴县、安国市、高阳县、高碑店市、涞源县、曲阳县、博野县、定州市、清苑区、竞秀区、莲池区、雄县、顺平县、蠡县、望都县、满城区、容城县、阜平县、安新县、涿州市、唐县、涞水县)
西藏自治区
金华市(兰溪市、东阳市、义乌市、磐安县、浦江县、武义县、金东区、婺城区、永康市)
宿州市(埇桥区、泗县、萧县、灵璧县、砀山县)
宝鸡市(陈仓区、岐山县、渭滨区、扶风县、太白县、金台区、凤翔区、陇县、凤县、麟游县、千阳县、眉县)
潍坊市(临朐县、昌邑市、坊子区、青州市、奎文区、寿光市、昌乐县、安丘市、诸城市、寒亭区、潍城区、高密市)
广州市(荔湾区、越秀区、增城区、黄埔区、番禺区、天河区、白云区、花都区、南沙区、从化区、海珠区)
内江市(资中县、市中区、东兴区、隆昌市、威远县)
泉州市(洛江区、德化县、石狮市、永春县、南安市、晋江市、金门县、安溪县、泉港区、鲤城区、惠安县、丰泽区)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(乌恰县、阿合奇县、阿克陶县、阿图什市)
来宾市(忻城县、金秀瑶族自治县、兴宾区、象州县、武宣县、合山市)
鞍山市(千山区、台安县、立山区、铁东区、岫岩满族自治县、海城市、铁西区)
宜春市(奉新县、樟树市、铜鼓县、万载县、袁州区、宜丰县、高安市、靖安县、丰城市、上高县)
伊犁哈萨克自治州(霍尔果斯市、察布查尔锡伯自治县、昭苏县、尼勒克县、伊宁市、伊宁县、新源县、特克斯县、奎屯市、霍城县、巩留县)
营口市(鲅鱼圈区、西市区、老边区、站前区、大石桥市、盖州市)
衢州市(衢江区、江山市、开化县、柯城区、常山县、龙游县)
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漳州市(东山县、南靖县、长泰区、华安县、芗城区、诏安县、龙文区、平和县、漳浦县、云霄县、龙海区)
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潮州市(饶平县、湘桥区、潮安区)
上海4月20日电(记者陈静)“大体重患者一定是高代谢(风险)人群。”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任、主任医师陈盛教授20日接受记者采访时直言,在大多数情况下,肥胖患者尿酸水平容易偏高,高尿酸血症患者中肥胖人数偏多。
她指出,在进行体重管理时,一方面需控制饮食并加强体育锻炼;另一方面,需正确且健康地控制体重;在此过程中,还应对一系列基础代谢水平进行管理。高尿酸、高血脂、高血压、高血糖、高体重以及高心血管病风险、高脑血管意外风险,这些因素往往是相互关联的。
痛风是一种因嘌呤生物合成代谢增加、尿酸产生过多或尿酸排泄不良导致血中尿酸升高,进而尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其它组织中,引发的反复发作性炎性疾病。4月20日是“世界痛风日”。随着生活水平的提高,如今,高尿酸血症成为继“高血压、高血糖、高血脂”后第四“高”。“高尿酸也是痛风发病的基础。”陈盛教授说。
陈盛教授指出,许多人并未将痛风视为一种严重的疾病。他们通常认为痛风仅在发作时带来剧烈疼痛,而在非发作期间与常人无异。因此,他们往往忽视了尿酸水平的控制,不认为痛风需要像慢性疾病那样进行管理,这导致了诸如肾功能不全、心血管事件等不良后果的发生。
“与其他慢性疾病患者所具备的定期复查和不可随意中断用药的自觉性不同,痛风患者在治疗上的依从性普遍较低。”陈盛教授强调,“许多痛风患者仅在疼痛发作时才会寻求医疗帮助,而在无痛状态下,他们往往认为自己已恢复健康,从而擅自停止用药。”
此外,在痛风的管理过程中,患者在急性发作期与慢性维持期的用药策略存在差异。许多患者在痛风发作之初便开始服用降尿酸药物。然而,这种做法可能导致病情发作更为频繁。这往往会让患者陷入一个误区,误以为降尿酸药物对于治疗痛风无效,从而得出坚决不服用此类药物的结论。陈盛教授指出,实际上,患者并未充分认识到不同药物在疾病不同阶段所发挥的不同作用。
她指出,痛风的发病初期通常表现为急性、发作性的单关节炎,具体表现为关节的急性红肿、发热和疼痛。许多患者在经历多次急性期发作后,病情可能发展为慢性,进而影响到更多关节。首次发作时,绝大多数病例的受影响关节位于足部的第一跖趾关节,也有部分病例可能表现为踝关节、足背或膝关节的炎症,通常以单个下肢关节为主。
据了解,高尿酸血症不仅会导致尿酸盐结晶沉积引发的痛风性关节炎,还可能形成痛风石、尿酸性尿路结石以及继发性肾功能不全。在严重情况下,患者可能会出现关节畸形及功能障碍。
在急性发作期,如果病人没有接受平时的降尿酸药治疗,医生通常不启动降尿酸治疗,而以急性期快速控制症状为主,通常会用到秋水仙碱、糖皮质激素,还有非甾体抗炎药。这位专家介绍,相对来说,高选择性的COX-2抑制剂(比如依托考昔)对胃肠道的安全性更好一些,镇痛效果也会更强。
“我们对于痛风的治疗一般是分阶段的:患者在急性期的时候,医生要快速控制炎症的发作;发作期过后,医生要仔细地监测患者尿酸,通过降尿酸的治疗预防将来反复发作。”陈盛教授指出,对于不同的患者,根据其病情发作情况,是否有高血压、糖尿病、心血管,关节中是否有痛风结晶等因素,对尿酸的控制水平要求是不同的。
尿酸持续增高会带来一些疾病风险,比如:增加心血管疾病的可能,老年人发生卒中的比例会大幅提升,包括高血脂、高血糖在内的慢性病发生率会增加。陈盛教授倡导民众养成低嘌呤饮食习惯,尽可能减少摄入海鲜、少喝奶茶等饮料;同时适当多饮水;避免饮酒。她鼓励患者加强锻炼,并充分补水,避免诱发痛风发作。(完)
新闻结尾
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