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黑河市(孙吴县、逊克县、爱辉区、五大连池市、嫩江市、北安市)
红河哈尼族彝族自治州(屏边苗族自治县、建水县、石屏县、金平苗族瑶族傣族自治县、弥勒市、泸西县、开远市、蒙自市、红河县、河口瑶族自治县、个旧市、绿春县、元阳县)
江门市(台山市、新会区、江海区、鹤山市、恩平市、开平市、蓬江区)
张家口市(阳原县、赤城县、沽源县、万全区、崇礼区、蔚县、张北县、涿鹿县、尚义县、康保县、怀来县、桥东区、怀安县、桥西区、宣化区、下花园区)
酒泉市(玉门市、敦煌市、瓜州县、肃州区、阿克塞哈萨克族自治县、肃北蒙古族自治县、金塔县)
宜春市(奉新县、丰城市、铜鼓县、高安市、上高县、樟树市、万载县、袁州区、靖安县、宜丰县)
恩施土家族苗族自治州(咸丰县、巴东县、建始县、宣恩县、鹤峰县、恩施市、利川市、来凤县)
萍乡市(上栗县、芦溪县、莲花县、湘东区、安源区)
温州市(瑞安市、洞头区、文成县、鹿城区、乐清市、永嘉县、苍南县、瓯海区、龙港市、龙湾区、平阳县、泰顺县)
自贡市(大安区、富顺县、贡井区、沿滩区、荣县、自流井区)
苏州市(虎丘区、吴中区、姑苏区、昆山市、相城区、张家港市、太仓市、吴江区、常熟市)
大连市(庄河市、金州区、长海县、中山区、普兰店区、西岗区、甘井子区、旅顺口区、沙河口区、瓦房店市)
赤峰市(巴林右旗、林西县、翁牛特旗、松山区、红山区、喀喇沁旗、敖汉旗、宁城县、巴林左旗、克什克腾旗、元宝山区、阿鲁科尔沁旗)
海东市(民和回族土族自治县、互助土族自治县、化隆回族自治县、循化撒拉族自治县、乐都区、平安区)
曲靖市(富源县、师宗县、沾益区、麒麟区、会泽县、陆良县、罗平县、宣威市、马龙区)
甘孜藏族自治州(稻城县、雅江县、道孚县、新龙县、丹巴县、康定市、炉霍县、白玉县、理塘县、甘孜县、石渠县、德格县、泸定县、巴塘县、乡城县、得荣县、色达县、九龙县)
石家庄市(井陉矿区、行唐县、辛集市、桥西区、栾城区、无极县、长安区、灵寿县、高邑县、深泽县、裕华区、新华区、新乐市、正定县、元氏县、晋州市、赵县、鹿泉区、赞皇县、藁城区、平山县、井陉县)
乌兰察布市(商都县、化德县、察哈尔右翼中旗、丰镇市、四子王旗、凉城县、卓资县、察哈尔右翼前旗、兴和县、察哈尔右翼后旗、集宁区)
郑州市(中牟县、荥阳市、上街区、新郑市、中原区、金水区、二七区、惠济区、登封市、巩义市、新密市、管城回族区)
广西壮族自治区
云浮市(云城区、云安区、新兴县、罗定市、郁南县)
海西蒙古族藏族自治州(茫崖市、格尔木市、都兰县、天峻县、乌兰县、德令哈市)
达州市(万源市、通川区、宣汉县、渠县、达川区、开江县、大竹县)
通辽市(扎鲁特旗、科尔沁左翼后旗、库伦旗、霍林郭勒市、科尔沁区、科尔沁左翼中旗、奈曼旗、开鲁县)
汕头市(潮南区、澄海区、濠江区、南澳县、潮阳区、金平区、龙湖区)
青岛市(市北区、莱西市、平度市、即墨区、城阳区、崂山区、胶州市、市南区、李沧区、黄岛区)
来宾市(忻城县、兴宾区、武宣县、金秀瑶族自治县、合山市、象州县)
无锡市(梁溪区、宜兴市、惠山区、新吴区、锡山区、滨湖区、江阴市)
本溪市(溪湖区、桓仁满族自治县、平山区、本溪满族自治县、明山区、南芬区)
北京市(昌平区、延庆区、东城区、大兴区、海淀区、西城区、朝阳区、房山区、通州区、丰台区、平谷区、顺义区、怀柔区、石景山区、门头沟区、密云区)
周口市(沈丘县、项城市、扶沟县、川汇区、鹿邑县、商水县、郸城县、太康县、淮阳区、西华县)
大庆市(龙凤区、红岗区、让胡路区、萨尔图区、大同区、林甸县、肇州县、肇源县、杜尔伯特蒙古族自治县)
铜川市(印台区、耀州区、王益区、宜君县)
随州市(曾都区、广水市、随县)
楚雄彝族自治州(南华县、永仁县、大姚县、双柏县、武定县、楚雄市、元谋县、姚安县、牟定县、禄丰市)
绍兴市(嵊州市、柯桥区、越城区、新昌县、上虞区、诸暨市)
内蒙古自治区
临汾市(霍州市、吉县、曲沃县、乡宁县、浮山县、大宁县、翼城县、汾西县、侯马市、襄汾县、古县、隰县、永和县、蒲县、洪洞县、尧都区、安泽县)
泰安市(新泰市、肥城市、宁阳县、东平县、岱岳区、泰山区)
鸡西市(鸡冠区、虎林市、麻山区、密山市、鸡东县、滴道区、城子河区、梨树区、恒山区)
邵阳市(大祥区、新邵县、邵东市、洞口县、双清区、新宁县、隆回县、北塔区、城步苗族自治县、武冈市、邵阳县、绥宁县)
德宏傣族景颇族自治州(梁河县、瑞丽市、盈江县、芒市、陇川县)
山南市(隆子县、措美县、浪卡子县、扎囊县、贡嘎县、琼结县、错那市、洛扎县、加查县、乃东区、桑日县、曲松县)
南通市(海安市、崇川区、通州区、启东市、如皋市、如东县、海门区)
池州市(青阳县、石台县、东至县、贵池区)
深圳市(坪山区、罗湖区、宝安区、福田区、龙华区、南山区、盐田区、光明区、龙岗区)
南宁市(隆安县、江南区、横州市、兴宁区、上林县、西乡塘区、青秀区、邕宁区、马山县、宾阳县、武鸣区、良庆区)
玉溪市(华宁县、元江哈尼族彝族傣族自治县、易门县、峨山彝族自治县、新平彝族傣族自治县、江川区、通海县、红塔区、澄江市)
金华市(东阳市、义乌市、金东区、武义县、婺城区、浦江县、磐安县、永康市、兰溪市)
中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)
克拉玛依市(独山子区、乌尔禾区、白碱滩区、克拉玛依区)
濮阳市(清丰县、台前县、濮阳县、范县、华龙区、南乐县)
太原市(清徐县、晋源区、杏花岭区、阳曲县、迎泽区、小店区、万柏林区、娄烦县、尖草坪区、古交市)
金昌市(永昌县、金川区)
梅州市(五华县、梅县区、平远县、蕉岭县、兴宁市、梅江区、丰顺县、大埔县)
黄冈市(蕲春县、麻城市、武穴市、团风县、黄州区、英山县、浠水县、黄梅县、罗田县、红安县)
淄博市(博山区、淄川区、张店区、桓台县、周村区、临淄区、沂源县、高青县)
景德镇市(昌江区、乐平市、浮梁县、珠山区)
鞍山市(海城市、岫岩满族自治县、千山区、立山区、铁西区、铁东区、台安县)
衡阳市(蒸湘区、南岳区、衡南县、衡山县、雁峰区、珠晖区、祁东县、耒阳市、石鼓区、衡东县、衡阳县、常宁市)
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商洛市(商南县、商州区、洛南县、柞水县、镇安县、山阳县、丹凤县)
清远市(阳山县、连州市、佛冈县、连山壮族瑶族自治县、清城区、清新区、连南瑶族自治县、英德市)
厦门市(翔安区、同安区、集美区、海沧区、湖里区、思明区)
黔西南布依族苗族自治州(册亨县、兴仁市、普安县、晴隆县、贞丰县、兴义市、望谟县、安龙县)
珠海市(金湾区、斗门区、香洲区)
泰州市(兴化市、靖江市、高港区、姜堰区、海陵区、泰兴市)
南平市(建瓯市、光泽县、武夷山市、顺昌县、建阳区、浦城县、政和县、延平区、邵武市、松溪县)
湘潭市(岳塘区、湘潭县、湘乡市、韶山市、雨湖区)
荆州市(公安县、荆州区、监利市、江陵县、洪湖市、松滋市、沙市区、石首市)
聊城市(临清市、东阿县、莘县、高唐县、茌平区、冠县、阳谷县、东昌府区)
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邯郸市(成安县、广平县、肥乡区、馆陶县、复兴区、大名县、武安市、涉县、永年区、曲周县、邱县、磁县、丛台区、临漳县、鸡泽县、魏县、邯山区、峰峰矿区)
赣州市(大余县、会昌县、于都县、寻乌县、全南县、瑞金市、上犹县、崇义县、石城县、兴国县、南康区、龙南市、信丰县、定南县、章贡区、安远县、赣县区、宁都县)
绵阳市(三台县、盐亭县、北川羌族自治县、游仙区、江油市、涪城区、梓潼县、安州区、平武县)
内江市(威远县、隆昌市、资中县、东兴区、市中区)
阳江市(江城区、阳春市、阳东区、阳西县)
北京4月18日电(记者李纯)2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会4月18日在北京举行。国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜在致辞中表示，支付方式改革目前已取得积极成效。按病种付费基本实现全覆盖，形成全国“一盘棋”。
徐娜介绍说，截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖，病种覆盖率达到95%，医保基金覆盖率达到80%。
她还介绍说，支付机制不断完善，政策工具更加丰富，其中特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断完善。支付方式改革成效初显，医、保、患三方初步共赢。例如，基金运行平衡，使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自负费用稳中有降。
徐娜也指出，支付方式改革目前还存在医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾、整体改革质量仍有较大提升空间、改革多方协同合力发挥不充分三大挑战。未来将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、加强支付改革工作协同、着力提升数智化管理水平等举措，紧盯三年行动计划收官重点任务，稳妥推进2.0版分组落地实施，聚焦提质增效，持续推进医保支付改革走深走实。
国家医保局医保中心副主任隆学文在致辞中表示，作为改革执行者，医保经办系统始终秉持“服务民生、保障公平、提升效率”，取得积极成效。
隆学文介绍说，支付方式经办规范化、标准化水平不断提升。今年1月，国家医保局印发《按病种付费医疗保障经办管理规程(2025版)》。新版规程是对2021试行版规程的继承和发展，并结合近三年支付方式改革实践进行了优化完善，以适应按病组和病种分值付费2.0版分组方案和工作机制的要求。
隆学文表示，异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末，除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，177个统筹区已实际付费。
他还提到，医保结算改革蹄疾步稳、纵深突破。2024年在国家层面统一和完善医保基金预付制度，支持基金运行安全的地区，在年初向信用良好的定点医疗机构预付资金。2025年一季度预付总规模为723亿元，有效破解医院垫资难题，助力公立医院轻装上阵，将更多资源投入到学科建设和服务优化中。截至3月底，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元，有效缓解了医院运营压力，为医疗服务质量提升注入“源头活水”。
在18日的活动中，由《中国医疗保险》杂志社研创、社会科学文献出版社出版的首部医保支付方式改革蓝皮书——《中国医疗保障支付方式改革发展报告(2023-2024)》正式发布。蓝皮书就当前的医改重点，以政策为导向，民生关怀、社会效益为出发点，全方位回顾我国医保支付方式改革进展成效，精选部分国家和地区医保支付方式的先进改革经验，并对下一阶段医保支付方式改革形势和重点进行展望，提出相关对策建议。该书集理论与实践于一体，为医保部门、医疗机构、高等院校、科研部门的理论研究和实践工作提供有效参考，具有较强的权威性和指导性。
来自国家医保局、中国医疗保险研究会、首都医科大学国家医疗保障研究院，以及高校院所、医疗机构、地方医保部门的上百名代表出席了当天的活动，共同分析研判当前医保支付方式改革工作的形势及发展趋势，研讨医保支付方式改革提质增效的对策建议。(完)
新闻结尾
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