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阿坝藏族羌族自治州(黑水县、马尔康市、阿坝县、若尔盖县、壤塘县、九寨沟县、汶川县、小金县、松潘县、理县、茂县、金川县、红原县)
石河子市(胡杨河市、图木舒克市、昆玉市、阿拉尔市、新星市、可克达拉市、铁门关市、白杨市、双河市、北屯市、五家渠市)
肇庆市(四会市、端州区、德庆县、封开县、广宁县、鼎湖区、怀集县、高要区)
内蒙古自治区
新疆维吾尔自治区
昌吉回族自治州(木垒哈萨克自治县、玛纳斯县、阜康市、呼图壁县、昌吉市、吉木萨尔县、奇台县)
山南市(琼结县、加查县、措美县、错那市、扎囊县、乃东区、桑日县、浪卡子县、曲松县、隆子县、贡嘎县、洛扎县)
吴忠市(同心县、盐池县、利通区、青铜峡市、红寺堡区)
新乡市(新乡县、长垣市、红旗区、卫滨区、凤泉区、延津县、原阳县、获嘉县、牧野区、封丘县、辉县市、卫辉市)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、普定县、紫云苗族布依族自治县、西秀区、平坝区、镇宁布依族苗族自治县)
益阳市(南县、桃江县、资阳区、赫山区、沅江市、安化县)
钦州市(钦北区、钦南区、浦北县、灵山县)
儋州市
保山市(施甸县、昌宁县、隆阳区、腾冲市、龙陵县)
宁夏回族自治区
黄冈市(浠水县、武穴市、团风县、英山县、黄州区、蕲春县、黄梅县、罗田县、麻城市、红安县)
平顶山市(舞钢市、新华区、石龙区、卫东区、宝丰县、鲁山县、湛河区、郏县、汝州市、叶县)
北京市(怀柔区、西城区、密云区、通州区、顺义区、丰台区、东城区、房山区、朝阳区、石景山区、延庆区、平谷区、大兴区、门头沟区、昌平区、海淀区)
上饶市(弋阳县、鄱阳县、余干县、万年县、信州区、广丰区、德兴市、玉山县、广信区、婺源县、铅山县、横峰县)
阿拉善盟(阿拉善左旗、额济纳旗、阿拉善右旗)
张家界市(武陵源区、慈利县、永定区、桑植县)
博尔塔拉蒙古自治州(温泉县、博乐市、精河县、阿拉山口市)
武汉市(江岸区、汉阳区、汉南区、洪山区、江夏区、武昌区、黄陂区、青山区、江汉区、蔡甸区、硚口区、东西湖区、新洲区)
和田地区(于田县、和田县、洛浦县、和田市、墨玉县、策勒县、皮山县、民丰县)
荆州市(荆州区、江陵县、洪湖市、监利市、松滋市、沙市区、石首市、公安县)
十堰市(竹山县、郧阳区、郧西县、丹江口市、茅箭区、竹溪县、房县、张湾区)
西安市(灞桥区、新城区、长安区、阎良区、鄠邑区、高陵区、雁塔区、临潼区、未央区、莲湖区、周至县、碑林区、蓝田县)
福州市(福清市、马尾区、仓山区、罗源县、永泰县、平潭县、鼓楼区、连江县、台江区、长乐区、晋安区、闽清县、闽侯县)
赣州市(兴国县、南康区、石城县、于都县、上犹县、定南县、宁都县、龙南市、会昌县、寻乌县、信丰县、章贡区、赣县区、全南县、瑞金市、大余县、崇义县、安远县)
锦州市(义县、凌海市、黑山县、古塔区、太和区、凌河区、北镇市)
宜宾市(珙县、高县、叙州区、南溪区、长宁县、屏山县、筠连县、江安县、翠屏区、兴文县)
黔西南布依族苗族自治州(普安县、兴仁市、晴隆县、册亨县、兴义市、安龙县、贞丰县、望谟县)
吐鲁番市(鄯善县、托克逊县、高昌区)
朝阳市(龙城区、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、双塔区、朝阳县、建平县、凌源市)
遂宁市(安居区、船山区、蓬溪县、射洪市、大英县)
萍乡市(芦溪县、湘东区、莲花县、安源区、上栗县)
克拉玛依市(乌尔禾区、独山子区、白碱滩区、克拉玛依区)
那曲市(巴青县、尼玛县、安多县、班戈县、双湖县、索县、嘉黎县、申扎县、聂荣县、比如县、色尼区)
海东市(循化撒拉族自治县、民和回族土族自治县、乐都区、互助土族自治县、化隆回族自治县、平安区)
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泰州市(靖江市、姜堰区、海陵区、高港区、泰兴市、兴化市)
怒江傈僳族自治州(贡山独龙族怒族自治县、福贡县、泸水市、兰坪白族普米族自治县)
银川市(贺兰县、西夏区、兴庆区、灵武市、永宁县、金凤区)
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石嘴山市(惠农区、平罗县、大武口区)
定西市(漳县、陇西县、岷县、临洮县、渭源县、通渭县、安定区)
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德州市(宁津县、乐陵市、庆云县、禹城市、临邑县、德城区、齐河县、平原县、武城县、夏津县、陵城区)
日照市(五莲县、东港区、岚山区、莒县)
营口市(西市区、站前区、大石桥市、鲅鱼圈区、老边区、盖州市)
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合肥市(肥西县、肥东县、长丰县、庐江县、庐阳区、蜀山区、巢湖市、包河区、瑶海区)
普洱市(澜沧拉祜族自治县、景东彝族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、西盟佤族自治县、思茅区、景谷傣族彝族自治县、江城哈尼族彝族自治县、墨江哈尼族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县)
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广安市(岳池县、邻水县、前锋区、武胜县、广安区、华蓥市)
伊春市(铁力市、金林区、汤旺县、南岔县、乌翠区、嘉荫县、友好区、伊美区、大箐山县、丰林县)
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锡林郭勒盟(太仆寺旗、多伦县、东乌珠穆沁旗、阿巴嘎旗、正镶白旗、正蓝旗、二连浩特市、苏尼特右旗、锡林浩特市、镶黄旗、西乌珠穆沁旗、苏尼特左旗)
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4月15日，美国传出消息：特朗普政府通过美国商务部启动了针对“进口半导体和半导体制造设备”和“药品”共232项条款调查。在“药品”方面，调查涵盖了所有美国进口药品，包括成品仿制药、原研药、生产这些药品的成分，以及关键药用成分的进口情况。
根据外媒报道，调查结果将在270天内出炉。
虽然目前只是开展调查，但外界都认为，调查结论将赋予特朗普限制这些产品进口的实权。
关税战下，医药人的神经本就紧绷已久。有业内人士表示，该文件对药品市场的冲击有限，反而更像是向中国制药行业发起冲锋号角。
文件直接触及到了原料药企业的利益，该类企业主要就是原料药、中间体、成品的出口。中国有超过90%的医药产品以及维生素类、氨基酸类等大宗原料药向美国出口。此前，原料药曾免于征收税款，但现在情况可能会发生变化。
另一方面，征收高额关税将直接提升产品成本，对依赖美国市场的中国CDMO企业而言，也无疑是巨大打击。严重赋税威胁下，一些跨国药企制造业已经回流美国本土。4月10日，诺华还对外宣布：计划在未来五年内斥资230亿美元建造和扩建工厂。
中国CXO企业成为了这场政治博弈中最显眼的靶子。
杀敌一千，自损八百
文件提到的药品调查，能切实影响到我国药品市场吗？业内人士基本保持乐观态度。
以原料药为例，原料药是我国出口的重点产品，据中国海关数据，2024年，我国原料药出口额429.8亿美元，主要就是对美国出口，去年一年就达到了45.2亿美元。一旦征收关税，一些抗癌药、心脏病药物以及阿莫西林等产品及市场都将会受到影响。
美国是全球仿制药处方量占比最高的国家，高达90%，但大型跨国药企一般不生产过专利期的药品。美国约30%的仿制药药品原料依赖从中国、印度进口，其中印度的70%原料药依赖中国。
对仿制药、原料药开展调查，只能令美国医药短缺的情况雪上加霜，对美国本土医药市场百害而无一利。更何况，以授权“知识产权使用费”出海为主的国产的原研药，虽然地缘政治影响下肯定也会影响“卖相”，但并不会太深。
据美国组织BIO最近的一项调查，近90%的美国生物制药公司依赖进口原料药来生产FDA批准的产品。如果对中国征收高额关税，79%与中国签订合约的公司将受到极大影响。
有业内人士表示，最终不太可能向中国市场大面积加收药品关税。
一个现实问题是：美国短时间内建立不起来一个低成本制造体系。
中国CDMO，海外风险再升级
药品高关税对我国医药市场影响的直接风险很小，最重要的可能在药品之外：海外的中国CXO企业业务面或会直接受到冲击。
4月10日，诺华就正式对外宣布：计划在未来五年内斥资230亿美元建造和扩建工厂，产能主要覆盖原料药和生物制剂的原料药，以及二次生产和包装等，确保诺华从前依赖全球供应链生产的关键药物，以后都能在美国生产。
这不是个例，同日，强生也同样宣布今后四年内在美国的投资将增加25%，达到550亿美元以上。今年3月，默沙东在美国北卡罗来纳州达勒姆开设了一家价值约10亿美元的新制药工厂，并计划到2028年在美投资80亿美元；礼来宣布将投资至少270亿美元在美国新建4个生产基地。
跨国药企制造业已经回流美国，这对中国CDMO企业是个挑战。
临床前研究、临床试验管理的CRO业务并不涉及实物出口报关，因此直接受关税冲击较小。整体看，本就受地缘政治限制的中国CDMO企业，在美国市场的不确定性会更大。
值得一提的是，基因合成类CDMO在此前的核心设备限制下，反而相对平稳。如Illumina测序仪等核心设备受中美双向禁令影响，转为依赖国产替代，倒逼国内企业技术升级。
网传的药品“104%高关税”更可能的是直接压缩一些专注多肽、酶技术等，以原料药、中间体等输出实体的CDMO企业利润空间。这部分的CDMO公司在海外的发展及业绩。
在去年年报中，药明康德美国地区仍然是主要收入来源，占总收入的64%，公司已经部署了美国的米德尔顿基地，将于2026年投产。届时，该基地主要就是提供原料药生产、口服制剂和无菌注射剂生产及包装服务，就将会与美国本土制造业直面竞争。
去年药明康德刚刚兑现了业绩承诺，投资者能不能经受住新考验，是个问题。
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