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延安市(宜川县、黄龙县、安塞区、延川县、宝塔区、洛川县、吴起县、甘泉县、富县、志丹县、延长县、子长市、黄陵县)

宝鸡市(眉县、凤县、金台区、千阳县、扶风县、岐山县、渭滨区、凤翔区、麟游县、太白县、陇县、陈仓区)

长治市(襄垣县、长子县、沁县、潞城区、上党区、壶关县、黎城县、武乡县、潞州区、平顺县、沁源县、屯留区)

阿勒泰地区(富蕴县、吉木乃县、福海县、青河县、哈巴河县、阿勒泰市、布尔津县)

襄阳市(襄州区、谷城县、宜城市、枣阳市、老河口市、南漳县、保康县、樊城区、襄城区)

宁波市(宁海县、镇海区、慈溪市、江北区、海曙区、鄞州区、北仑区、奉化区、象山县、余姚市)

青岛市(李沧区、崂山区、市南区、黄岛区、市北区、胶州市、城阳区、平度市、即墨区、莱西市)

芜湖市(湾沚区、南陵县、无为市、镜湖区、弋江区、鸠江区、繁昌区)

本溪市(溪湖区、南芬区、桓仁满族自治县、本溪满族自治县、平山区、明山区)

南京市(建邺区、雨花台区、江宁区、溧水区、高淳区、玄武区、鼓楼区、六合区、秦淮区、浦口区、栖霞区)

新乡市(凤泉区、原阳县、牧野区、封丘县、卫辉市、长垣市、红旗区、新乡县、卫滨区、延津县、辉县市、获嘉县)

咸阳市(三原县、兴平市、旬邑县、礼泉县、渭城区、淳化县、泾阳县、永寿县、武功县、杨陵区、秦都区、彬州市、长武县、乾县)

巴中市(恩阳区、通江县、南江县、平昌县、巴州区)

汕头市(南澳县、潮阳区、龙湖区、濠江区、澄海区、金平区、潮南区)

珠海市(斗门区、金湾区、香洲区)

唐山市(滦州市、遵化市、迁安市、滦南县、曹妃甸区、迁西县、丰润区、丰南区、路北区、乐亭县、玉田县、开平区、路南区、古冶区)

潍坊市(安丘市、坊子区、青州市、诸城市、寒亭区、寿光市、昌邑市、奎文区、潍城区、高密市、昌乐县、临朐县)

张家口市(张北县、尚义县、万全区、宣化区、怀安县、蔚县、涿鹿县、崇礼区、沽源县、桥西区、赤城县、康保县、桥东区、下花园区、阳原县、怀来县)

宜宾市(南溪区、屏山县、叙州区、高县、长宁县、珙县、江安县、翠屏区、筠连县、兴文县)

吉安市(万安县、吉州区、青原区、峡江县、井冈山市、新干县、遂川县、吉安县、吉水县、永丰县、安福县、永新县、泰和县)

铜仁市(松桃苗族自治县、德江县、江口县、玉屏侗族自治县、石阡县、印江土家族苗族自治县、思南县、沿河土家族自治县、碧江区、万山区)

遂宁市(大英县、安居区、蓬溪县、射洪市、船山区)

抚州市(资溪县、崇仁县、东乡区、宜黄县、乐安县、黎川县、临川区、南丰县、金溪县、广昌县、南城县)

和田地区(洛浦县、和田县、策勒县、民丰县、和田市、于田县、皮山县、墨玉县)

攀枝花市(盐边县、仁和区、西区、米易县、东区)

澳门特别行政区

西双版纳傣族自治州(勐腊县、景洪市、勐海县)

许昌市(长葛市、鄢陵县、禹州市、魏都区、建安区、襄城县)

酒泉市(金塔县、肃北蒙古族自治县、玉门市、敦煌市、肃州区、瓜州县、阿克塞哈萨克族自治县)

固原市(隆德县、原州区、彭阳县、西吉县、泾源县)

泉州市(南安市、泉港区、丰泽区、德化县、安溪县、永春县、石狮市、惠安县、洛江区、晋江市、金门县、鲤城区)

三亚市(崖州区、天涯区、吉阳区、海棠区)

济宁市(金乡县、汶上县、微山县、泗水县、鱼台县、任城区、嘉祥县、兖州区、邹城市、梁山县、曲阜市)

厦门市(同安区、翔安区、思明区、集美区、湖里区、海沧区)

淮北市(相山区、杜集区、濉溪县、烈山区)

黔南布依族苗族自治州(龙里县、长顺县、独山县、平塘县、瓮安县、惠水县、都匀市、罗甸县、贵定县、三都水族自治县、荔波县、福泉市)

淮南市(田家庵区、潘集区、凤台县、寿县、大通区、八公山区、谢家集区)

铜陵市(郊区、义安区、枞阳县、铜官区)

阜阳市(临泉县、颍东区、太和县、界首市、阜南县、颍上县、颍泉区、颍州区)

毕节市(威宁彝族回族苗族自治县、大方县、赫章县、金沙县、织金县、纳雍县、黔西市、七星关区)

荆州市(石首市、松滋市、荆州区、监利市、洪湖市、沙市区、公安县、江陵县)

邯郸市(磁县、峰峰矿区、涉县、广平县、武安市、永年区、复兴区、成安县、丛台区、魏县、临漳县、邯山区、鸡泽县、邱县、大名县、肥乡区、曲周县、馆陶县)

焦作市(山阳区、马村区、武陟县、孟州市、解放区、沁阳市、修武县、博爱县、温县、中站区)

河池市(环江毛南族自治县、巴马瑶族自治县、金城江区、南丹县、宜州区、罗城仫佬族自治县、东兰县、都安瑶族自治县、凤山县、天峨县、大化瑶族自治县)

临沂市(兰陵县、兰山区、平邑县、河东区、郯城县、费县、沂南县、沂水县、莒南县、临沭县、蒙阴县、罗庄区)

抚顺市(东洲区、望花区、新宾满族自治县、抚顺县、清原满族自治县、顺城区、新抚区)

恩施土家族苗族自治州(利川市、鹤峰县、建始县、来凤县、恩施市、巴东县、宣恩县、咸丰县)

龙岩市(永定区、连城县、新罗区、上杭县、长汀县、漳平市、武平县)

果洛藏族自治州(达日县、玛沁县、班玛县、久治县、甘德县、玛多县)

南昌市(红谷滩区、青云谱区、南昌县、西湖区、东湖区、进贤县、安义县、青山湖区、新建区)

锦州市(义县、古塔区、北镇市、凌河区、凌海市、太和区、黑山县)

秦皇岛市(抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、北戴河区、山海关区、海港区)

萍乡市(安源区、芦溪县、上栗县、莲花县、湘东区)

中卫市(海原县、沙坡头区、中宁县)

扬州市(仪征市、江都区、宝应县、邗江区、广陵区、高邮市)

南宁市(上林县、隆安县、兴宁区、横州市、江南区、马山县、西乡塘区、宾阳县、青秀区、武鸣区、邕宁区、良庆区)

泸州市(合江县、江阳区、纳溪区、龙马潭区、叙永县、泸县、古蔺县)

昌都市(边坝县、江达县、卡若区、贡觉县、左贡县、芒康县、八宿县、洛隆县、丁青县、察雅县、类乌齐县)

松原市(宁江区、扶余市、乾安县、长岭县、前郭尔罗斯蒙古族自治县)

昭通市(大关县、盐津县、昭阳区、巧家县、鲁甸县、彝良县、绥江县、永善县、水富市、威信县、镇雄县)

梧州市(蒙山县、岑溪市、龙圩区、苍梧县、长洲区、藤县、万秀区)

泰安市(新泰市、宁阳县、肥城市、东平县、泰山区、岱岳区)

石家庄市(辛集市、赞皇县、晋州市、高邑县、深泽县、新乐市、长安区、赵县、裕华区、正定县、栾城区、平山县、元氏县、井陉县、藁城区、无极县、鹿泉区、行唐县、桥西区、井陉矿区、新华区、灵寿县)

拉萨市(尼木县、当雄县、城关区、堆龙德庆区、达孜区、林周县、曲水县、墨竹工卡县)

江门市(江海区、开平市、新会区、蓬江区、恩平市、鹤山市、台山市)

吉林市(船营区、龙潭区、磐石市、丰满区、桦甸市、永吉县、舒兰市、昌邑区、蛟河市)

锡林郭勒盟(锡林浩特市、太仆寺旗、苏尼特右旗、苏尼特左旗、东乌珠穆沁旗、阿巴嘎旗、二连浩特市、正镶白旗、西乌珠穆沁旗、镶黄旗、多伦县、正蓝旗)

阿坝藏族羌族自治州(小金县、茂县、黑水县、阿坝县、理县、壤塘县、汶川县、金川县、九寨沟县、马尔康市、松潘县、红原县、若尔盖县)

自贡市(贡井区、大安区、沿滩区、荣县、富顺县、自流井区)

兴安盟(科尔沁右翼前旗、乌兰浩特市、科尔沁右翼中旗、阿尔山市、扎赉特旗、突泉县)

北海市(合浦县、银海区、铁山港区、海城区)

乌海市(海勃湾区、海南区、乌达区)

舟山市(嵊泗县、定海区、普陀区、岱山县)

连云港市(灌云县、海州区、灌南县、东海县、赣榆区、连云区)

太原市(清徐县、万柏林区、杏花岭区、阳曲县、古交市、小店区、晋源区、迎泽区、尖草坪区、娄烦县)

武汉市(黄陂区、新洲区、江岸区、汉南区、洪山区、青山区、江汉区、武昌区、汉阳区、东西湖区、蔡甸区、江夏区、硚口区)

哈尔滨市(巴彦县、木兰县、宾县、道里区、平房区、尚志市、香坊区、松北区、通河县、五常市、延寿县、南岗区、呼兰区、依兰县、方正县、阿城区、道外区、双城区)

天津市(南开区、河东区、静海区、河北区、滨海新区、东丽区、和平区、宁河区、蓟州区、西青区、河西区、宝坻区、北辰区、红桥区、津南区、武清区)

塔城地区(额敏县、沙湾市、塔城市、裕民县、和布克赛尔蒙古自治县、托里县、乌苏市)

绵阳市(三台县、涪城区、北川羌族自治县、江油市、安州区、梓潼县、平武县、游仙区、盐亭县)

烟台市(龙口市、栖霞市、牟平区、莱州市、蓬莱区、芝罘区、莱阳市、莱山区、福山区、招远市、海阳市)

张掖市(临泽县、甘州区、高台县、肃南裕固族自治县、民乐县、山丹县)

普洱市(镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、思茅区、江城哈尼族彝族自治县、景谷傣族彝族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、西盟佤族自治县、墨江哈尼族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、景东彝族自治县、澜沧拉祜族自治县)

新余市(渝水区、分宜县)

韶关市(浈江区、翁源县、始兴县、武江区、新丰县、乳源瑶族自治县、南雄市、乐昌市、仁化县、曲江区)

临夏回族自治州(广河县、和政县、临夏市、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、永靖县、临夏县、东乡族自治县、康乐县)

深圳市(光明区、南山区、罗湖区、坪山区、盐田区、宝安区、龙岗区、龙华区、福田区)

伊春市(汤旺县、大箐山县、丰林县、友好区、铁力市、乌翠区、嘉荫县、南岔县、金林区、伊美区)

吴忠市(红寺堡区、青铜峡市、利通区、盐池县、同心县)

吐鲁番市(托克逊县、鄯善县、高昌区)

2020年底,美国FDA紧急批准了两种mRNA疫苗(辉瑞/BioNTech联合研发的BNT162b2和Moderna公司的mRNA-1273),为新冠疫情防控提供了革命性工具。

这两款疫苗的巨大成功,开启了mRNA技术的新纪元,也促进了mRNA疫苗在肿瘤等更多疾病领域的研发和应用。

1

mRNA疗法:癌症治疗新希望

疫苗是人类在医学领域里最伟大的发明之一,每当一款疫苗被研发出来,就意味着某些疾病将被击败,甚至永久性地从人类生活中消失。

而针对癌症的疫苗也被人们寄予了厚望。

癌症疫苗是指药物进入机体后,其中的肿瘤相关抗原(tumor-associatedantigen,TAA)或肿瘤特异性抗原(tumor-specificantigen,TSA)通过主要组织相容性复合体Ⅰ/Ⅱ提呈作用,激活细胞毒性T淋巴细胞、辅助T细胞等免疫细胞,增强人体免疫系统特异性识别抗原的能力,从而抑制肿瘤的生长、转移。

图片来源:参考资料1

事实上,癌症疫苗的研究已经历很多阶段,利用许多的技术和方法推动肿瘤疫苗的研发。目前用于肿瘤治疗的疫苗平台有以下四种:全细胞疫苗、多肽疫苗、病毒载体疫苗、DNA/mRNA疫苗。

但此前,除了HPV疫苗等少数预防性癌症疫苗,治疗性癌症疫苗发展并不顺利,虽有获批上市,但应用有限。

相比较而言,近期崛起的mRNA肿瘤疫苗具有众多优势:

①与病毒疫苗类似,mRNA肿瘤疫苗能够同时递送多种抗原,引发体液免疫和细胞免疫,增加了肿瘤细胞根除的可能性。

②与多肽疫苗相比,mRNA的分子量更小,并且mRNA疫苗可以将多种抗原同时编码进mRNA序列当中,并在细胞内翻译产生大量相关抗原。

③与DNA疫苗相比,mRNA疫苗是转录后的产物,是一条单链,不需要在细胞核中再进行转录,可以直接利用细胞中的原料,提高抗原产生效率,同时也避免外来信息整合进入宿主的DNA中。

④开发快速且灵活性高。mRNA疫苗的设计和生产过程相对简单,能够快速响应肿瘤抗原的变化。mRNA疫苗可以根据不同患者的肿瘤抗原进行快速设计和合成,具有个性化治疗的潜力。

⑤与其他疗法的协同作用。mRNA疫苗可以与免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)、化疗和放疗等传统疗法联合使用,进一步增强抗肿瘤效果。

mRNA肿瘤疫苗具有的这些优势,使其成为未来肿瘤免疫治疗的重要方向之一。

2

首个上市在即

药智数据显示,目前全球已有数十个mRNA肿瘤疫苗正在开发中,虽无上市产品,但Moderna与默沙东联合开发的mRNA-4157已进入临床3期,预计将在2027年上市,有望成为首款上市的mRNA肿瘤疫苗。

此外,德国生物技术公司BioNTech、国内瑞宏迪医药、云顶新耀、康方生物、思路迪医药等公司也有mRNA肿瘤疫苗管线在研。

表1全球在研mRNA肿瘤疫苗管线(部分)

数据来源:药智数据

Moderna和BioNTech两家生物技术公司在领跑mRNA新冠疫苗之后,继续领跑mRNA肿瘤疫苗。

mRNA-4157是Moderna公司开发的一款个体化mRNA肿瘤疫苗,其抗原为包含编码最多34种新抗原的单一合成mRNA分子,佐剂为脂质纳米颗粒(lipidnanoparticle,LNP)。该药目前已启动三项Ⅲ期研究,分别为一项针对黑色素瘤和两项针对非小细胞肺癌的研究。

图片来源:Moderna公司

在2024年ASCO年会上,Moderna公布了mRNA-4157联合Keytruda(帕博利珠单抗,pembrolizumab)治疗已切除黑色素瘤的Ⅱb期临床试验3年随访数据。结果显示,中位随访时间约34.9个月,与单独使用帕博利珠单抗相比,mRNA-4157与帕博利珠单抗联用可使黑色素瘤患者复发和死亡风险降低49%,远处转移的风险降低了62%。且与单独使用帕博利珠单抗相比,mRNA-4157联合帕博利珠单抗的总生存(overallsurvival,OS)时间的探索性终点更有利,2.5年OS率分别为96.0%和90.2%,其RFS时间显著延长,RFS率提高了19.2%。

值得一提的是,此前Moderna与默沙东就mRNA-4157已达成协议,共同开发和商业化mRNA-4157。Moderna预计2026年可能会公布mRNA-4157的关键数据,并有望拿下首款基于mRNA的个性化癌症疫苗。

除了mRNA-4157,Moderna公司的mRNA-4359也已进入临床Ⅱ期。

BioNTech公司则开发了两个mRNA癌症疫苗技术平台:个体化新抗原特异性免疫治疗平台iNeST和针对特定适应症的“现货”mRNA癌症疫苗平台FixVac。

图片来源:BioNTech公司

基于iNeST技术,BioNTech开发了BNT122(autogenecevumeran)。这是一种针对多种实体瘤的个体化癌症候选疫苗,编码多达20种患者特异性肿瘤新抗原,诱导针对患者个体肿瘤的免疫反应。其治疗胰腺癌的I期临床研究显示,50%(8/16)的患者检测显示诱导出新抗原特异性T细胞。在中位随访时间为18个月时,获得新抗原特异性免疫反应患者的无复发生存期(RFS)显著长于无疫苗激发免疫反应的患者。

BNT122目前正在各种实体瘤适应症中进行评估,包括肌层浸润性尿路上皮癌、结直肠癌、胰腺导管腺癌、黑色素瘤等。

基于FixVac技术,BioNTech开发了BNT111、BNT113、BNT116三款癌症疫苗,分别针对黑色素瘤、头颈鳞状细胞癌和非小细胞肺癌,目前皆已进入临床研究阶段。

3

国内多家Biotech已布局

目前国内mRNA肿瘤疫苗也已有多个产品处于临床及临床前研究阶段,如云顶新耀的EVM16、上海瑞宏迪医药的HRXG-K-1939、成都威斯津生物的WGc-043、北京臻知医学的IPM514、合肥阿法纳生物的AFN18等。

EVM16是云顶新耀通过AI辅助研发的首款新型mRNA个性化肿瘤治疗性疫苗。临床前研究显示,EVM16在小鼠模型中显著抑制了肿瘤生长,同时展现出良好的安全性。而且EVM16与PD-1抗体联用后具有协同抗肿瘤效果。目前该药已在北京大学肿瘤医院顺利完成首例患者给药。

另外,云顶新耀的通用型的现货肿瘤治疗性疫苗EVM14也已成功获得美国FDAIND批准,拟用于非小细胞肺癌、头颈癌等多种癌症的治疗。

HRXG-K-1939是上海瑞宏迪医药自主研发的个性化新抗原mRNA肿瘤疫苗,已在复旦大学附属肿瘤医院和中国人民解放军总医院分别开展实体瘤和胰腺癌的IIT研究。

WGc-043是成都威斯津生物研发的一款EB病毒阳性肿瘤mRNA疫苗,已先后获得美国食品药品监督管理局(FDA)和中国国家药品监督管理局(NMPA)IND许可,获准在两地开展临床试验,这也是全球首款针对EB病毒相关肿瘤获得IND批件的治疗性mRNA肿瘤疫苗。

IPM514是北京臻知医学研发的一种基于mRNA-LNP的现货通用型肿瘤治疗性疫苗候选药物,可通过肌肉注射递送一套经优化设计编码近20个食管鳞癌(ESCC)肿瘤相关抗原表位序列的纳米脂质体药物。目前一项开放、多中心、评估IPM514治疗食管鳞状细胞癌的安全性、耐受性、药代动力学和初步有效性的临床研究正在开展中。

AFN18是合肥阿法纳生物开发的一款个体化肿瘤新生抗原mRNA疫苗,已在肿瘤癌前病变和实体瘤两大领域分别获得国家药监局的两项临床批件。

此外,康方生物于近期注册了个体化mRNA疫苗单药或联合PD-1/CTLA-4双抗、PD-1/VEGF双抗辅助治疗胰腺癌的IIT临床试验。

思路迪医药基于mRNA-LNP平台开发的首个mRNA肿瘤疫苗3D124计划在今年向FDA及CDE递交IND申请。

4

结语

近年来,mRNA肿瘤疫苗在癌症治疗领域方面展现出巨大潜力,并取得了显著进展,但仍然面临递送、免疫反应调控、规模化生产等许多挑战,距离全面用于临床治疗仍需大量研究和系统性验证。不过,随着基础研究的深入和相关技术的进步,mRNA肿瘤疗法有望在未来几年取得更多突破,成为下一个肿瘤治疗爆发领域。

参考资料:

1.https://link.cnki.net/urlid/11.1784.N.20240402.1658.028

2.DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2024.09.029

3.DOI:10.12206/j.issn.2097-2024.202410034

4.医药领袖:后疫情时代BioNTech生存法则:进军mRNA癌症疫苗

5.阿法纳生物:阿法纳生物个体化肿瘤mRNA疫苗临床研究启动会顺利召开

6.医药笔记:康方生物:个体化mRNA疫苗启动胰腺癌IIT临床研究

7.云顶新耀:云顶新耀宣布通用型的现货肿瘤治疗性疫苗EVM14注射液的新药临床试验申请获美国FDA批准

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