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品质保证，信心之选：我们坚信品质是服务的基石，因此我们对每一次维修服务都充满信心，让您在选择我们时毫无后顾之忧。
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沧州市(孟村回族自治县、海兴县、沧县、青县、运河区、南皮县、黄骅市、盐山县、吴桥县、任丘市、新华区、肃宁县、河间市、献县、泊头市、东光县)
拉萨市(墨竹工卡县、堆龙德庆区、曲水县、当雄县、达孜区、城关区、尼木县、林周县)
丽江市(宁蒗彝族自治县、古城区、玉龙纳西族自治县、永胜县、华坪县)
山南市(措美县、琼结县、浪卡子县、加查县、曲松县、洛扎县、贡嘎县、桑日县、隆子县、乃东区、扎囊县、错那市)
仙桃市(天门市、潜江市、神农架林区)
抚顺市(新抚区、顺城区、望花区、东洲区、新宾满族自治县、抚顺县、清原满族自治县)
重庆市(巫山县、綦江区、潼南区、九龙坡区、涪陵区、城口县、巫溪县、江津区、大渡口区、铜梁区、南川区、彭水苗族土家族自治县、江北区、垫江县、忠县、合川区、开州区、丰都县、奉节县、武隆区、永川区、北碚区、秀山土家族苗族自治县、大足区、沙坪坝区、酉阳土家族苗族自治县、黔江区、梁平区、巴南区、荣昌区、长寿区、渝中区、南岸区、石柱土家族自治县、万州区、云阳县、渝北区、璧山区)
日喀则市(岗巴县、谢通门县、康马县、昂仁县、南木林县、萨迦县、聂拉木县、白朗县、江孜县、桑珠孜区、拉孜县、萨嘎县、仲巴县、吉隆县、定结县、仁布县、亚东县、定日县)
黄山市(歙县、屯溪区、祁门县、徽州区、黄山区、休宁县、黟县)
赤峰市(敖汉旗、巴林右旗、红山区、宁城县、松山区、巴林左旗、喀喇沁旗、林西县、翁牛特旗、克什克腾旗、元宝山区、阿鲁科尔沁旗)
宜春市(丰城市、樟树市、靖安县、上高县、袁州区、万载县、高安市、宜丰县、铜鼓县、奉新县)
大庆市(肇州县、杜尔伯特蒙古族自治县、肇源县、萨尔图区、林甸县、龙凤区、大同区、让胡路区、红岗区)
宜宾市(屏山县、兴文县、长宁县、江安县、高县、筠连县、翠屏区、南溪区、珙县、叙州区)
甘南藏族自治州(临潭县、玛曲县、夏河县、合作市、卓尼县、舟曲县、碌曲县、迭部县)
宁波市(北仑区、奉化区、江北区、宁海县、鄞州区、镇海区、象山县、海曙区、余姚市、慈溪市)
许昌市(鄢陵县、魏都区、建安区、襄城县、禹州市、长葛市)
双鸭山市(尖山区、友谊县、宝清县、宝山区、岭东区、饶河县、集贤县、四方台区)
南平市(浦城县、建阳区、建瓯市、武夷山市、松溪县、光泽县、延平区、顺昌县、邵武市、政和县)
张家口市(怀安县、崇礼区、沽源县、宣化区、桥东区、康保县、涿鹿县、桥西区、赤城县、阳原县、万全区、蔚县、张北县、怀来县、下花园区、尚义县)
石河子市(胡杨河市、五家渠市、阿拉尔市、白杨市、可克达拉市、双河市、新星市、图木舒克市、铁门关市、昆玉市、北屯市)
吐鲁番市(鄯善县、高昌区、托克逊县)
咸宁市(咸安区、赤壁市、通城县、嘉鱼县、崇阳县、通山县)
韶关市(曲江区、浈江区、始兴县、武江区、新丰县、乐昌市、仁化县、南雄市、乳源瑶族自治县、翁源县)
丹东市(振兴区、宽甸满族自治县、振安区、东港市、元宝区、凤城市)
遂宁市(安居区、船山区、大英县、蓬溪县、射洪市)
安庆市(宜秀区、潜山市、宿松县、岳西县、怀宁县、太湖县、迎江区、大观区、桐城市、望江县)
湘西土家族苗族自治州(古丈县、保靖县、龙山县、吉首市、泸溪县、永顺县、凤凰县、花垣县)
陇南市(徽县、礼县、成县、西和县、宕昌县、两当县、文县、康县、武都区)
黔东南苗族侗族自治州(镇远县、黄平县、台江县、岑巩县、麻江县、锦屏县、凯里市、三穗县、黎平县、雷山县、剑河县、从江县、榕江县、施秉县、天柱县、丹寨县)
邢台市(广宗县、南宫市、任泽区、新河县、隆尧县、平乡县、柏乡县、宁晋县、威县、临城县、巨鹿县、临西县、内丘县、信都区、襄都区、清河县、沙河市、南和区)
滨州市(滨城区、惠民县、邹平市、沾化区、无棣县、博兴县、阳信县)
大理白族自治州(弥渡县、永平县、巍山彝族回族自治县、剑川县、祥云县、大理市、鹤庆县、南涧彝族自治县、宾川县、漾濞彝族自治县、洱源县、云龙县)
锡林郭勒盟(东乌珠穆沁旗、多伦县、正镶白旗、镶黄旗、二连浩特市、苏尼特右旗、太仆寺旗、苏尼特左旗、锡林浩特市、西乌珠穆沁旗、正蓝旗、阿巴嘎旗)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿图什市、阿合奇县、阿克陶县、乌恰县)
营口市(大石桥市、站前区、鲅鱼圈区、盖州市、老边区、西市区)
济宁市(兖州区、邹城市、金乡县、泗水县、鱼台县、汶上县、梁山县、微山县、曲阜市、嘉祥县、任城区)
上海市(虹口区、闵行区、青浦区、崇明区、徐汇区、普陀区、长宁区、杨浦区、宝山区、松江区、嘉定区、奉贤区、静安区、黄浦区、金山区、浦东新区)
湛江市(赤坎区、麻章区、霞山区、雷州市、廉江市、吴川市、遂溪县、坡头区、徐闻县)
安阳市(北关区、滑县、林州市、龙安区、安阳县、内黄县、文峰区、汤阴县、殷都区)
攀枝花市(米易县、西区、仁和区、东区、盐边县)
东营市(河口区、东营区、广饶县、利津县、垦利区)
衢州市(开化县、柯城区、江山市、常山县、衢江区、龙游县)
文山壮族苗族自治州(富宁县、文山市、麻栗坡县、广南县、丘北县、砚山县、马关县、西畴县)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、西秀区、紫云苗族布依族自治县)
三亚市(天涯区、海棠区、吉阳区、崖州区)
喀什地区(岳普湖县、巴楚县、疏附县、莎车县、叶城县、喀什市、麦盖提县、疏勒县、伽师县、英吉沙县、泽普县、塔什库尔干塔吉克自治县)
白城市(大安市、镇赉县、通榆县、洮南市、洮北区)
绥化市(兰西县、绥棱县、安达市、望奎县、海伦市、肇东市、北林区、庆安县、明水县、青冈县)
阿克苏地区(阿克苏市、柯坪县、乌什县、拜城县、沙雅县、库车市、新和县、阿瓦提县、温宿县)
黄南藏族自治州(泽库县、同仁市、尖扎县、河南蒙古族自治县)
开封市(通许县、祥符区、禹王台区、龙亭区、顺河回族区、兰考县、杞县、鼓楼区、尉氏县)
江门市(鹤山市、江海区、蓬江区、新会区、开平市、台山市、恩平市)
凉山彝族自治州(甘洛县、冕宁县、会理市、宁南县、喜德县、普格县、美姑县、盐源县、会东县、雷波县、越西县、昭觉县、金阳县、西昌市、木里藏族自治县、德昌县、布拖县)
海北藏族自治州(门源回族自治县、祁连县、海晏县、刚察县)
揭阳市(揭西县、普宁市、榕城区、惠来县、揭东区)
青岛市(李沧区、莱西市、平度市、即墨区、市北区、崂山区、市南区、城阳区、胶州市、黄岛区)
德宏傣族景颇族自治州(芒市、盈江县、陇川县、梁河县、瑞丽市)
本溪市(平山区、明山区、南芬区、溪湖区、本溪满族自治县、桓仁满族自治县)
酒泉市(玉门市、瓜州县、敦煌市、阿克塞哈萨克族自治县、金塔县、肃北蒙古族自治县、肃州区)
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百色市(田阳区、那坡县、凌云县、右江区、平果市、田东县、西林县、乐业县、田林县、隆林各族自治县、德保县、靖西市)
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玉林市(福绵区、容县、兴业县、玉州区、博白县、陆川县、北流市)
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塔城地区(托里县、和布克赛尔蒙古自治县、沙湾市、乌苏市、额敏县、裕民县、塔城市)
哈密市(伊州区、伊吾县、巴里坤哈萨克自治县)
临沧市(临翔区、耿马傣族佤族自治县、云县、永德县、凤庆县、镇康县、沧源佤族自治县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县)
昌都市(察雅县、洛隆县、贡觉县、卡若区、芒康县、丁青县、八宿县、类乌齐县、左贡县、江达县、边坝县)
临夏回族自治州(积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏市、临夏县、康乐县、和政县、永靖县、东乡族自治县、广河县)
忻州市(保德县、繁峙县、定襄县、原平市、静乐县、五台县、岢岚县、代县、宁武县、五寨县、河曲县、神池县、偏关县、忻府区)
舟山市(嵊泗县、定海区、岱山县、普陀区)
铜川市(宜君县、耀州区、王益区、印台区)
虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……
员工受伤单位反获利，雇主责任险岂能沦为“摇钱树”？
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一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保。专家建议，应加快构建保险行业信息共享平台，实现全行业联防联控；同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。
某起工伤事故中，劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元，该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日，江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入，涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出，涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。
一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中，一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋，利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保，使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利，企业还会重视生产安全吗？
骗保手段花样百出
作为一种商业保险，雇主责任险由雇主自愿投保，能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任，其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。
北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者，这一险种设立的初衷是降低企业经营风险，同时也可与工伤保险互为补充，共同为劳动者保驾护航。
“从理赔流程上讲，员工发生事故伤害后，企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议，方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示，传统模式下，雇主责任险的投保必须基于劳动关系，而随着用工模式日益多元，雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展，市场对该险种的需求也水涨船高。
供需两旺的态势下，一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中，当事人张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议，并制造虚假的高额赔付流水，使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时，张某被要求在保险公司电话回访时，谎称已收到赔偿款项。
在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中，以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙，为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后，该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定，伪造赔付证明材料和垫付款资金流水，同时申报保险理赔。在理赔款到账后，通过各种理由诱骗、威胁被投保人，非法占有保险赔偿金。
“除了超额索赔、重复索赔，一些不法分子还直接虚构工伤事故，或将非工伤事故包装成工伤，伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料，以骗取保险赔偿。”张清鑫表示，近年来，针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化，手段越发隐蔽而复杂。
骗保得逞带来诸多不良影响
骗保行为何以频频得逞？记者采访发现，这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关，同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。
“当前，部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者，一方面，有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛，核查手段较为单一；另一方面，如今很多保险公司开通了线上业务，企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区，这给核实事故情况带来难度，增加了理赔风险。
此外，王天玉表示，保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制，一些不法分子便是瞅准这个空子，向多家保险公司重复投保雇主责任险，然后分别申请理赔、获取超额赔偿。
“雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序，对第三方机构依赖程度较深，可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体，也就引入了更多不可控因素，容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。
如果雇主责任险成为“敛财工具”，将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为，大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说，赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性，甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营，保险公司或将提高雇主责任险的保费费率，这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。
常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示，在类似案件中，发生工伤事故非但没有造成企业损失，反而使其从中获利，一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全，严重损害劳动者利益。
多方协力堵上规则漏洞
2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确，要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示，推动雇主责任险回归多赢初衷，需要进一步堵上规则漏洞，也需要链条上各主体密切配合。
“不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大，犯罪团伙跨区域作案，影响范围甚广。对此，监管部门应加大打击和惩戒力度，斩断背后的黑灰产链条，提高违法成本，并及时公布典型案例，实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。
今年1月，金融监管总局相关负责人表示，将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节，通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效，切实保护消费者合法权益。
张清鑫建议保险公司，可以根据市场需求和风险状况，优化雇主责任险的产品条款和理赔流程，还可结合不同行业特点，开发个性化、差异化的保险产品。同时，建立健全风险评估和预警机制，在对欺诈行为的识别和防范中，引入大数据、人工智能等技术手段。
“保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为，应加快构建保险行业信息共享平台，方便跨公司、跨地域的数据交换，从而遏制多头投保、重复索赔，实现全行业联防联控。
此外，王天玉建议，劳动者要增强法律意识和自我保护意识，切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔，要注意留存证据，不签署空白协议，如实向保险公司反映情况，避免自身成为保险诈骗中的一环。
本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版)
新闻结尾
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