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吴忠市(利通区、盐池县、红寺堡区、同心县、青铜峡市)

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黄冈市(红安县、英山县、团风县、黄梅县、罗田县、武穴市、黄州区、蕲春县、浠水县、麻城市)  温州市(永嘉县、瑞安市、鹿城区、洞头区、平阳县、苍南县、文成县、乐清市、泰顺县、龙湾区、龙港市、瓯海区)

呼和浩特市(武川县、新城区、回民区、和林格尔县、玉泉区、托克托县、赛罕区、土默特左旗、清水河县)

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盘锦市(盘山县、兴隆台区、双台子区、大洼区)  广西壮族自治区

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驻马店市(西平县、平舆县、新蔡县、遂平县、上蔡县、确山县、正阳县、驿城区、汝南县、泌阳县)

阿克苏地区(沙雅县、柯坪县、拜城县、乌什县、阿克苏市、新和县、阿瓦提县、温宿县、库车市)

合肥市(巢湖市、包河区、瑶海区、庐阳区、肥西县、庐江县、长丰县、蜀山区、肥东县)

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酒泉市(肃州区、玉门市、金塔县、敦煌市、瓜州县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县)

和田地区(于田县、墨玉县、策勒县、和田市、洛浦县、民丰县、皮山县、和田县)

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上海市(长宁区、虹口区、青浦区、宝山区、金山区、浦东新区、闵行区、杨浦区、松江区、嘉定区、奉贤区、崇明区、普陀区、静安区、黄浦区、徐汇区)

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甘孜藏族自治州(雅江县、炉霍县、德格县、稻城县、道孚县、甘孜县、白玉县、丹巴县、泸定县、九龙县、康定市、乡城县、石渠县、理塘县、巴塘县、得荣县、色达县、新龙县)

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潮州市(湘桥区、饶平县、潮安区)

宿迁市(宿豫区、沭阳县、宿城区、泗洪县、泗阳县)

阳江市(江城区、阳西县、阳东区、阳春市)

泰安市(肥城市、泰山区、岱岳区、宁阳县、新泰市、东平县)  铜川市(印台区、耀州区、王益区、宜君县)

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秦皇岛市(卢龙县、北戴河区、山海关区、海港区、青龙满族自治县、抚宁区、昌黎县)衡水市(桃城区、故城县、景县、深州市、武强县、安平县、饶阳县、冀州区、阜城县、武邑县、枣强县)

四平市(双辽市、梨树县、铁东区、伊通满族自治县、铁西区)  大连市(普兰店区、长海县、瓦房店市、旅顺口区、庄河市、甘井子区、中山区、金州区、沙河口区、西岗区)

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迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、香格里拉市、德钦县)

承德市(隆化县、围场满族蒙古族自治县、滦平县、宽城满族自治县、平泉市、兴隆县、双桥区、承德县、鹰手营子矿区、丰宁满族自治县、双滦区)

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常德市(石门县、津市市、安乡县、武陵区、桃源县、澧县、鼎城区、汉寿县、临澧县)

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乐山市(犍为县、沐川县、夹江县、峨眉山市、五通桥区、市中区、峨边彝族自治县、沙湾区、马边彝族自治县、井研县、金口河区)

仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)

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百色市(德保县、平果市、西林县、乐业县、隆林各族自治县、田阳区、田林县、右江区、凌云县、田东县、靖西市、那坡县)

临汾市(古县、乡宁县、汾西县、大宁县、侯马市、安泽县、翼城县、隰县、浮山县、襄汾县、永和县、霍州市、吉县、尧都区、洪洞县、曲沃县、蒲县)

青岛市(莱西市、市北区、崂山区、即墨区、城阳区、李沧区、黄岛区、市南区、胶州市、平度市)

西双版纳傣族自治州(勐海县、勐腊县、景洪市)

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衡阳市(蒸湘区、衡阳县、南岳区、衡东县、石鼓区、常宁市、衡山县、雁峰区、衡南县、祁东县、耒阳市、珠晖区)

汕尾市(陆河县、城区、陆丰市、海丰县)

　　4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口，由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。

　　自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。

　　2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项，仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录)，责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。

　　与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖更广：

　　一增：进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更至最新。其中，国内特药种类由原来41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。

　　一享：2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化，原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。

　　为鼓励家庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。

　　作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。

　　“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至目前，已为93位参保人提供约1630万垫付赔款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。

　　另外，2025年即将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”，敬请期待。

　　暖心守“沪”还在继续。即日起，上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保，2025年已代扣成功的客户，只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。

　　理赔案例

　　1、【26岁，脑胶质母细胞瘤，住院+院外特药+质子治疗，获赔约67万】

　　被保险人叶某，26岁，2023年、2024年连续两年投保沪惠保。因患脑胶质母细胞瘤2024年持续进行多方位治疗，沪惠保共计为其赔付约67万元：

　　2024年5月至11月，住院4次产生自费费用21.08万，经审核住院自费责任获赔10.43万；

　　2024年1月至6月，4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗，特药费用53.20万，经审核符合国内特定药品理赔范围，按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万；

　　2024年3月至4月，在上海市质子、重离子医院行质子治疗，治疗费27.8万，按条款约定获赔19.46万。

　　2、【61岁，泌尿系统疾病，住院治疗，主动理赔，获赔1.67万元】

　　被保险人董某，女，61周岁，因患泌尿系统疾病于2025年2月底在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，3月初出院。因董女士已有主动理赔授权，出院当天沪惠保理赔系统即接收到董女士的住院电子诊疗数据并自动对此次住院进行了预报案。收到预报案信息后，理赔人员立即审核，确定符合责任范围自费费用3.39万元，拟赔付1.67万元，并于第二天13:20进行了预结案并发送短信通知董女士补充证件及银行卡号。当天董女士补充提交材料后，14:05系统正式进行了结案并发送结案短信通知。 亚洲双渗透：独家盘点最新热片与爆笑合集的相关文章 法国拟2026年削减公共预算400亿欧元的相关文章
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