女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总各观看《今日汇总》
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总各热线观看2025已更新（2025已更新）
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总售后观看电话-24小时在线客服(各中心)查询热线：123456
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总售后观看电话：☎123456123456
各区统一售后服务观看：123456。随着我国人民的生活水平日益提高，女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总已成为人们日常生活中必不可少的电器，随着用户
的增加，观看故障也随之大量增加，给用户的日常生活带来了很大的不便
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总售后观看电话：123456观看服务中心"的服务标准，以"我用心，你放心"的服务精神促进企业发展壮大，以"诚信务实"的服务理念赢取市场和回报社会，
使企业在竞争异常激烈的家电市场中连续多年稳健发展，取得了良好的经济效益和社会效益。
服务范围：各市区。各地区观看服务热线:只要您拨打公司24小时报修热线，本公司将第一时间竭诚为您上门观看。
我们坚持售前，售中，售后一致，诚信服务。让用户放心购买，安心使用。本公司将第一时间竭诚服务!
我们会以便捷的服务体系来为广大消费者解决不必要的麻烦。
各地区修理中心服务目标：服务0缺陷，客户满意，
全国售后观看站点报修热线；
维修配件快速补货机制：对于急需配件，我们建立了快速补货机制，确保维修进度不受配件短缺影响。
维修配件快速补货机制：对于急需配件，我们建立了快速补货机制，确保维修进度不受配件短缺影响。
维修配件快速补货机制：对于急需配件，我们建立了快速补货机制，确保维修进度不受配件短缺影响。
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总售后观看电话观看服务中心成立于2009年，
尊敬的用户，不论您有何种需求，只要您拨打我们的24小时统一观看服务热线：剩下的事情由我们来做。
1、我们的客户服务代表将会给您提供售后的咨询和解答！
2、我们会就近安排观看网点的优秀的服务按您约定的时间准时上门！
3、提供优质服务的同时，将会向您详细讲解产品工原理过！
4、服务最后会主动向您讲解产品使用常识，指导您的使用！
5、您的服务信息将同步反馈至客户服务中心，我们会安排客服人员定期回访！
观看服务范围：各市区及周边
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总售后观看电话观看服务承诺：
1严格按照修理序修理，保证修理质量。
2严把配件关，杜绝伪劣配件以废旧配件的使用。
3服务热线24小时有人值勤，24小时内做出回应。修理车间前台接待节假日不休息，保证用户随到随修。
4建立修理准则，时成立抢修小组，可随时抵达现场抢修。
不夸张故障问题，杜绝乱收费。
5外地顾客远故障判断、技术故障解答、邮寄配件快速处理。外地客户自行送修的，我们会加急为您的机器排除故障，争取当天完成修理。
6经我中心电器修理中心修理的机器一律实施保修，保修期为3个月，在保修期内如因观看或更换配件出现问题，我中心负责返修。
7客户在我中心修理过机器，可凭收费单据保修单在我公司再次修理此机器时，享受修理费半价待遇。
8建立回访准则：定时对我公司修理过的机器使用情况以我公司的观看结果，向用户调查满意度、建立用户满意度调查表。
9对客户公布监督电话，期待客户有关部门监督我们的观看工作。
售后统一观看中心点售后观看网点；
只要您拨打公司24小时观看热线
相信你的选择没有错。好生活从女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总售后观看电话开始。
尊敬的用户，不论您有何种需求，只要您拨打我们的24小时统一观看服务热线：剩下的事情由我们来做。
1、我们的客户服务代表将会给您提供售后的咨询和解答！
2、我们会就近安排观看网点的优秀的服务按您约定的时间准时上门！
3、提供优质服务的同时，将会向您详细讲解产品工原理过！
4、服务最后会主动向您讲解产品使用常识，指导您的使用！
美满生活，从开始”观看中心致力于打造优质家电售后品牌。我们坚信的努力，将会为美满的生活添砖加瓦。美满生活，离不开卓越的产品和无忧的售后服务。经过十几年的坚持不懈的努力，我们在写下了无数售后辉煌的篇章。满意的售后服务离不开热诚优质的服务。“质量至上，服务用户”，这是我们售后永恒不变的售后观念。客户的满意，是我们的更终目标。一直以来，我们在产品、服务的质量不断提升，不遗余力。“有问必复、有诉必应，从优从速”是我们对观看中心的一贯要求，我们对自己严格管理和不断进步的要求造就了优秀的服务团队。我们坚信，有要求，有追求，才会有成绩；有要求，有追求，客户才会满意；我们更加坚信，美满生活，从开始。
公司拥有60多名持牌观看人员上门观看，随时待命，服务一步到位。我们以优质的售后服务，售后的观看水平，过硬的技能，合理的价格，良好的信誉，赢得顾客多年来的支持和信赖。面对未来我们深知顾客的需求和顾虑， 让顾客无后顾之忧.力求打造以质量求生存，以信誉求发展，一切为客户着想，一切为客户负责，客户满意是我们永远追求的目标，愿我们的服务能给广大市民带来方便。
全国服务区域：
阿拉善盟(阿拉善右旗、额济纳旗、阿拉善左旗)
淮安市(洪泽区、金湖县、盱眙县、淮安区、淮阴区、涟水县、清江浦区)
黄石市(下陆区、阳新县、大冶市、西塞山区、黄石港区、铁山区)
铜陵市(义安区、铜官区、枞阳县、郊区)
苏州市(常熟市、虎丘区、昆山市、太仓市、姑苏区、吴中区、吴江区、张家港市、相城区)
新乡市(辉县市、牧野区、凤泉区、长垣市、卫滨区、原阳县、延津县、卫辉市、新乡县、封丘县、获嘉县、红旗区)
娄底市(冷水江市、涟源市、双峰县、新化县、娄星区)
德阳市(中江县、罗江区、广汉市、什邡市、绵竹市、旌阳区)
昆明市(宜良县、石林彝族自治县、晋宁区、禄劝彝族苗族自治县、五华区、东川区、嵩明县、官渡区、呈贡区、富民县、安宁市、寻甸回族彝族自治县、盘龙区、西山区)
淮南市(大通区、谢家集区、凤台县、潘集区、寿县、八公山区、田家庵区)
雅安市(汉源县、石棉县、荥经县、雨城区、名山区、芦山县、宝兴县、天全县)
兴安盟(乌兰浩特市、科尔沁右翼中旗、阿尔山市、突泉县、科尔沁右翼前旗、扎赉特旗)
眉山市(洪雅县、仁寿县、彭山区、丹棱县、青神县、东坡区)
达州市(达川区、通川区、宣汉县、大竹县、开江县、渠县、万源市)
广安市(前锋区、岳池县、华蓥市、邻水县、武胜县、广安区)
鹤岗市(南山区、东山区、工农区、绥滨县、兴安区、萝北县、兴山区、向阳区)
梅州市(五华县、梅县区、大埔县、平远县、兴宁市、蕉岭县、丰顺县、梅江区)
无锡市(新吴区、江阴市、梁溪区、锡山区、滨湖区、惠山区、宜兴市)
温州市(瓯海区、泰顺县、乐清市、鹿城区、瑞安市、苍南县、龙港市、平阳县、洞头区、龙湾区、文成县、永嘉县)
南宁市(良庆区、兴宁区、江南区、邕宁区、青秀区、隆安县、马山县、横州市、西乡塘区、上林县、宾阳县、武鸣区)
和田地区(民丰县、和田县、于田县、洛浦县、皮山县、和田市、策勒县、墨玉县)
随州市(曾都区、广水市、随县)
怀化市(中方县、辰溪县、新晃侗族自治县、麻阳苗族自治县、鹤城区、沅陵县、洪江市、通道侗族自治县、溆浦县、芷江侗族自治县、会同县、靖州苗族侗族自治县)
池州市(东至县、贵池区、青阳县、石台县)
内蒙古自治区
莆田市(秀屿区、城厢区、荔城区、仙游县、涵江区)
菏泽市(牡丹区、曹县、巨野县、鄄城县、成武县、郓城县、定陶区、东明县、单县)
廊坊市(固安县、香河县、安次区、霸州市、三河市、永清县、文安县、大厂回族自治县、大城县、广阳区)
巴中市(恩阳区、巴州区、南江县、通江县、平昌县)
青岛市(胶州市、即墨区、平度市、市南区、市北区、城阳区、黄岛区、李沧区、莱西市、崂山区)
定西市(通渭县、陇西县、漳县、渭源县、临洮县、安定区、岷县)
十堰市(郧阳区、竹溪县、郧西县、茅箭区、房县、张湾区、竹山县、丹江口市)
上海市(宝山区、金山区、奉贤区、浦东新区、徐汇区、长宁区、嘉定区、虹口区、青浦区、崇明区、闵行区、松江区、杨浦区、静安区、普陀区、黄浦区)
湘西土家族苗族自治州(古丈县、保靖县、永顺县、花垣县、凤凰县、泸溪县、龙山县、吉首市)
仙桃市(神农架林区、天门市、潜江市)
湛江市(麻章区、雷州市、廉江市、吴川市、赤坎区、徐闻县、坡头区、霞山区、遂溪县)
商丘市(梁园区、睢阳区、永城市、睢县、夏邑县、民权县、柘城县、宁陵县、虞城县)
阜新市(彰武县、海州区、阜新蒙古族自治县、太平区、细河区、新邱区、清河门区)
铜川市(印台区、耀州区、王益区、宜君县)
绥化市(绥棱县、安达市、明水县、兰西县、望奎县、青冈县、北林区、庆安县、肇东市、海伦市)
茂名市(茂南区、高州市、电白区、化州市、信宜市)
承德市(鹰手营子矿区、双桥区、双滦区、承德县、隆化县、宽城满族自治县、兴隆县、围场满族蒙古族自治县、丰宁满族自治县、平泉市、滦平县)
平凉市(庄浪县、华亭市、静宁县、灵台县、崆峒区、泾川县、崇信县)
鄂州市(梁子湖区、鄂城区、华容区)
齐齐哈尔市(昂昂溪区、碾子山区、龙江县、讷河市、泰来县、富裕县、龙沙区、甘南县、富拉尔基区、克东县、建华区、拜泉县、铁锋区、梅里斯达斡尔族区、克山县、依安县)
内江市(资中县、东兴区、威远县、隆昌市、市中区)
淮北市(相山区、杜集区、濉溪县、烈山区)
济源市
哈密市(伊州区、巴里坤哈萨克自治县、伊吾县)
阜阳市(颍州区、颍泉区、颍上县、界首市、阜南县、颍东区、太和县、临泉县)
太原市(晋源区、阳曲县、迎泽区、万柏林区、尖草坪区、娄烦县、小店区、古交市、清徐县、杏花岭区)
博尔塔拉蒙古自治州(阿拉山口市、精河县、博乐市、温泉县)
新疆维吾尔自治区
潍坊市(诸城市、青州市、坊子区、昌乐县、潍城区、寿光市、奎文区、安丘市、昌邑市、寒亭区、临朐县、高密市)
金昌市(金川区、永昌县)
海口市(美兰区、琼山区、秀英区、龙华区)
三亚市(崖州区、天涯区、吉阳区、海棠区)
怒江傈僳族自治州(福贡县、泸水市、兰坪白族普米族自治县、贡山独龙族怒族自治县)
咸宁市(咸安区、通山县、通城县、赤壁市、嘉鱼县、崇阳县)
泉州市(金门县、南安市、鲤城区、惠安县、安溪县、泉港区、永春县、石狮市、晋江市、洛江区、德化县、丰泽区)
恩施土家族苗族自治州(咸丰县、恩施市、建始县、宣恩县、来凤县、鹤峰县、利川市、巴东县)
贵港市(桂平市、港北区、港南区、平南县、覃塘区)
甘南藏族自治州(玛曲县、夏河县、临潭县、舟曲县、卓尼县、合作市、迭部县、碌曲县)
泰安市(岱岳区、肥城市、新泰市、东平县、宁阳县、泰山区)
武汉市(蔡甸区、江夏区、武昌区、硚口区、江岸区、洪山区、新洲区、东西湖区、江汉区、青山区、汉阳区、黄陂区、汉南区)
锦州市(太和区、凌河区、凌海市、古塔区、黑山县、义县、北镇市)
黔东南苗族侗族自治州(三穗县、锦屏县、凯里市、麻江县、天柱县、榕江县、黄平县、岑巩县、黎平县、丹寨县、从江县、施秉县、台江县、雷山县、剑河县、镇远县)
酒泉市(肃州区、肃北蒙古族自治县、金塔县、瓜州县、玉门市、敦煌市、阿克塞哈萨克族自治县)
佳木斯市(汤原县、同江市、桦川县、向阳区、桦南县、前进区、郊区、抚远市、东风区、富锦市)
宿州市(萧县、砀山县、泗县、灵璧县、埇桥区)
盐城市(响水县、建湖县、阜宁县、东台市、滨海县、盐都区、大丰区、射阳县、亭湖区)
烟台市(招远市、龙口市、莱山区、栖霞市、海阳市、莱阳市、福山区、莱州市、牟平区、芝罘区、蓬莱区)
黔西南布依族苗族自治州(普安县、晴隆县、兴仁市、望谟县、贞丰县、册亨县、兴义市、安龙县)
鸡西市(梨树区、滴道区、城子河区、虎林市、鸡冠区、恒山区、密山市、麻山区、鸡东县)
晋中市(昔阳县、平遥县、和顺县、榆次区、榆社县、灵石县、左权县、寿阳县、太谷区、介休市、祁县)
日照市(东港区、五莲县、岚山区、莒县)
东营市(东营区、垦利区、利津县、河口区、广饶县)
锡林郭勒盟(二连浩特市、西乌珠穆沁旗、镶黄旗、多伦县、苏尼特右旗、苏尼特左旗、锡林浩特市、太仆寺旗、东乌珠穆沁旗、正镶白旗、阿巴嘎旗、正蓝旗)
许昌市(襄城县、鄢陵县、长葛市、禹州市、魏都区、建安区)
临汾市(隰县、霍州市、浮山县、翼城县、吉县、大宁县、汾西县、蒲县、襄汾县、曲沃县、尧都区、古县、安泽县、侯马市、永和县、洪洞县、乡宁县)
广西壮族自治区
西藏自治区
石嘴山市(惠农区、大武口区、平罗县)
绵阳市(平武县、梓潼县、三台县、盐亭县、游仙区、涪城区、江油市、北川羌族自治县、安州区)
运城市(万荣县、闻喜县、垣曲县、芮城县、河津市、绛县、新绛县、永济市、临猗县、夏县、稷山县、平陆县、盐湖区)
湘潭市(湘乡市、雨湖区、岳塘区、湘潭县、韶山市)
四平市(铁东区、梨树县、双辽市、铁西区、伊通满族自治县)
儋州市
滁州市(来安县、全椒县、定远县、琅琊区、凤阳县、天长市、南谯区、明光市)
金华市(磐安县、金东区、婺城区、义乌市、永康市、武义县、东阳市、兰溪市、浦江县)
呼伦贝尔市(莫力达瓦达斡尔族自治旗、根河市、新巴尔虎右旗、鄂温克族自治旗、阿荣旗、牙克石市、鄂伦春自治旗、陈巴尔虎旗、扎赉诺尔区、满洲里市、海拉尔区、额尔古纳市、扎兰屯市、新巴尔虎左旗)
郴州市(嘉禾县、永兴县、临武县、宜章县、苏仙区、安仁县、北湖区、桂东县、汝城县、桂阳县、资兴市)
香港特别行政区
沈阳市(辽中区、大东区、沈北新区、铁西区、新民市、苏家屯区、康平县、于洪区、浑南区、和平区、沈河区、法库县、皇姑区)
朝阳市(朝阳县、双塔区、龙城区、凌源市、建平县、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县)
红河哈尼族彝族自治州(建水县、元阳县、绿春县、个旧市、弥勒市、石屏县、蒙自市、屏边苗族自治县、泸西县、河口瑶族自治县、金平苗族瑶族傣族自治县、开远市、红河县)
德州市(宁津县、陵城区、庆云县、德城区、夏津县、临邑县、乐陵市、齐河县、禹城市、武城县、平原县)
濮阳市(南乐县、台前县、范县、濮阳县、清丰县、华龙区)
贺州市(平桂区、昭平县、钟山县、八步区、富川瑶族自治县)
果洛藏族自治州(玛多县、玛沁县、甘德县、久治县、班玛县、达日县)
揭阳市(惠来县、榕城区、揭西县、普宁市、揭东区)
大庆市(肇州县、让胡路区、大同区、肇源县、林甸县、红岗区、龙凤区、杜尔伯特蒙古族自治县、萨尔图区)
常德市(安乡县、汉寿县、澧县、石门县、武陵区、桃源县、鼎城区、临澧县、津市市)
阿克苏地区(阿克苏市、阿瓦提县、拜城县、库车市、温宿县、新和县、乌什县、柯坪县、沙雅县)
龙岩市(连城县、漳平市、永定区、武平县、新罗区、上杭县、长汀县)
通辽市(开鲁县、科尔沁左翼后旗、扎鲁特旗、科尔沁区、库伦旗、霍林郭勒市、奈曼旗、科尔沁左翼中旗)
昌都市(洛隆县、边坝县、丁青县、察雅县、卡若区、左贡县、八宿县、江达县、类乌齐县、贡觉县、芒康县)
聊城市(冠县、临清市、茌平区、阳谷县、莘县、高唐县、东阿县、东昌府区)
三沙市(西沙区、南沙区)
惠州市(惠阳区、惠东县、龙门县、博罗县、惠城区)
吴忠市(同心县、青铜峡市、利通区、盐池县、红寺堡区)
牡丹江市(东宁市、海林市、西安区、爱民区、东安区、阳明区、穆棱市、绥芬河市、宁安市、林口县)
林芝市(巴宜区、朗县、波密县、米林市、工布江达县、察隅县、墨脱县)
鞍山市(千山区、台安县、铁东区、立山区、岫岩满族自治县、铁西区、海城市)
抚州市(广昌县、黎川县、临川区、东乡区、南丰县、宜黄县、资溪县、南城县、崇仁县、乐安县、金溪县)
宣城市(广德市、泾县、宣州区、宁国市、旌德县、绩溪县、郎溪县)
厦门市(集美区、翔安区、同安区、思明区、湖里区、海沧区)
长治市(上党区、壶关县、沁县、平顺县、襄垣县、屯留区、潞州区、黎城县、武乡县、潞城区、长子县、沁源县)
钦州市(浦北县、灵山县、钦北区、钦南区)
山南市(措美县、桑日县、隆子县、加查县、琼结县、曲松县、扎囊县、浪卡子县、错那市、洛扎县、乃东区、贡嘎县)
乌兰察布市(凉城县、察哈尔右翼中旗、化德县、察哈尔右翼前旗、丰镇市、商都县、四子王旗、卓资县、兴和县、集宁区、察哈尔右翼后旗)
宜昌市(远安县、秭归县、兴山县、枝江市、宜都市、伍家岗区、长阳土家族自治县、当阳市、夷陵区、点军区、猇亭区、西陵区、五峰土家族自治县)
芜湖市(弋江区、鸠江区、南陵县、无为市、繁昌区、湾沚区、镜湖区)
常州市(武进区、天宁区、新北区、溧阳市、金坛区、钟楼区)
荆州市(公安县、江陵县、石首市、监利市、松滋市、荆州区、洪湖市、沙市区)
漯河市(临颍县、源汇区、郾城区、召陵区、舞阳县)
宝鸡市(扶风县、陇县、凤县、千阳县、岐山县、陈仓区、渭滨区、麟游县、眉县、凤翔区、金台区、太白县)
漳州市(长泰区、东山县、华安县、芗城区、南靖县、漳浦县、平和县、云霄县、龙文区、龙海区、诏安县)
北海市(铁山港区、合浦县、海城区、银海区)
陇南市(康县、两当县、徽县、礼县、文县、武都区、西和县、宕昌县、成县)
丹东市(振安区、东港市、凤城市、宽甸满族自治县、振兴区、元宝区)
阿勒泰地区(青河县、布尔津县、吉木乃县、富蕴县、阿勒泰市、福海县、哈巴河县)
舟山市(定海区、岱山县、普陀区、嵊泗县)
成都市(都江堰市、成华区、龙泉驿区、邛崃市、郫都区、金堂县、锦江区、武侯区、新津区、温江区、崇州市、大邑县、新都区、金牛区、青羊区、蒲江县、简阳市、彭州市、青白江区、双流区)
安顺市(紫云苗族布依族自治县、关岭布依族苗族自治县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、平坝区、西秀区)
南阳市(桐柏县、新野县、南召县、社旗县、唐河县、内乡县、淅川县、邓州市、镇平县、卧龙区、方城县、宛城区、西峡县)
郑州市(新郑市、二七区、登封市、巩义市、惠济区、中原区、管城回族区、中牟县、上街区、荥阳市、金水区、新密市)
台州市(路桥区、椒江区、玉环市、三门县、仙居县、黄岩区、天台县、临海市、温岭市)
邵阳市(北塔区、绥宁县、双清区、武冈市、隆回县、洞口县、城步苗族自治县、新宁县、邵东市、大祥区、邵阳县、新邵县)
株洲市(茶陵县、炎陵县、醴陵市、天元区、渌口区、荷塘区、芦淞区、石峰区、攸县)
南昌市(安义县、进贤县、新建区、青山湖区、红谷滩区、青云谱区、南昌县、西湖区、东湖区)
清远市(清新区、连山壮族瑶族自治县、佛冈县、英德市、清城区、阳山县、连南瑶族自治县、连州市)
德宏傣族景颇族自治州(陇川县、瑞丽市、梁河县、芒市、盈江县)
喀什地区(叶城县、巴楚县、疏附县、莎车县、泽普县、英吉沙县、疏勒县、喀什市、麦盖提县、岳普湖县、塔什库尔干塔吉克自治县、伽师县)
南充市(阆中市、南部县、高坪区、营山县、仪陇县、嘉陵区、蓬安县、顺庆区、西充县)
绍兴市(诸暨市、嵊州市、越城区、柯桥区、新昌县、上虞区)
平顶山市(郏县、叶县、石龙区、舞钢市、卫东区、鲁山县、湛河区、宝丰县、新华区、汝州市)
汕尾市(海丰县、城区、陆河县、陆丰市)
辽阳市(太子河区、弓长岭区、宏伟区、灯塔市、辽阳县、白塔区、文圣区)
南京市(溧水区、六合区、秦淮区、鼓楼区、栖霞区、浦口区、雨花台区、江宁区、高淳区、玄武区、建邺区)
阳江市(阳东区、江城区、阳西县、阳春市)
阿坝藏族羌族自治州(汶川县、九寨沟县、茂县、小金县、红原县、若尔盖县、金川县、黑水县、阿坝县、松潘县、理县、马尔康市、壤塘县)
吕梁市(石楼县、交口县、离石区、中阳县、兴县、柳林县、孝义市、文水县、方山县、交城县、岚县、临县、汾阳市)
镇江市(丹徒区、润州区、京口区、丹阳市、扬中市、句容市)
益阳市(桃江县、资阳区、安化县、赫山区、南县、沅江市)
石家庄市(栾城区、元氏县、辛集市、长安区、藁城区、无极县、裕华区、赵县、井陉县、行唐县、高邑县、正定县、井陉矿区、赞皇县、新乐市、晋州市、平山县、鹿泉区、灵寿县、新华区、深泽县、桥西区)
防城港市(东兴市、上思县、港口区、防城区)
海东市(化隆回族自治县、民和回族土族自治县、乐都区、平安区、循化撒拉族自治县、互助土族自治县)
广元市(旺苍县、昭化区、苍溪县、剑阁县、青川县、利州区、朝天区)
南平市(建瓯市、武夷山市、光泽县、延平区、顺昌县、政和县、建阳区、松溪县、邵武市、浦城县)
马鞍山市(含山县、和县、花山区、当涂县、雨山区、博望区)
自贡市(贡井区、荣县、富顺县、大安区、自流井区、沿滩区)
深圳市(盐田区、南山区、罗湖区、坪山区、龙华区、光明区、龙岗区、宝安区、福田区)
来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
女生迈开腿让男生打扑克PPT:经典影片资源汇总的相关文章
金泰妍演唱会因设备问题取消的相关文章
戒掉咖啡一个月后的身体变化
有多少人每天在假装刷牙
美佛罗里达州立大学枪击致2死5伤
义乌商户说对美关税心里有底
日本女星广末凉子确认被捕
王曼昱说赢下最后一分很激动足
友情链接：
非法捕捞水中软黄金鳗苗 4 人当场被抓
辽宁一景区肥胖人士可免费爬山
男子欲与女技师发生性关系被控强奸
中国肥胖率最高的省是河北
姥爷用橘子瓣给外孙上数学课
姚晨吐槽演员为电影宣传唱歌跳舞
杭铁回应地铁口被吐槽像棺材
乌克兰和美国签矿产协议备忘录
领克03的含金量持续上升
央视曝光人人租租赁手机威胁
科学家或发现外星生命存在最有力证据