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塔城地区(和布克赛尔蒙古自治县、塔城市、额敏县、沙湾市、托里县、乌苏市、裕民县)

巴彦淖尔市(磴口县、乌拉特后旗、五原县、乌拉特前旗、乌拉特中旗、杭锦后旗、临河区)

青岛市(莱西市、李沧区、平度市、崂山区、黄岛区、胶州市、市北区、市南区、即墨区、城阳区)

牡丹江市(海林市、爱民区、宁安市、东宁市、绥芬河市、东安区、穆棱市、西安区、阳明区、林口县)  黄冈市(罗田县、红安县、蕲春县、团风县、英山县、武穴市、麻城市、黄梅县、浠水县、黄州区)

福州市(闽侯县、晋安区、平潭县、马尾区、罗源县、仓山区、永泰县、长乐区、闽清县、鼓楼区、连江县、福清市、台江区)

芜湖市(无为市、繁昌区、镜湖区、南陵县、弋江区、湾沚区、鸠江区)

中山市常德市(安乡县、汉寿县、武陵区、石门县、桃源县、津市市、临澧县、鼎城区、澧县)

海东市(民和回族土族自治县、互助土族自治县、化隆回族自治县、循化撒拉族自治县、平安区、乐都区)  咸宁市(通山县、嘉鱼县、通城县、赤壁市、崇阳县、咸安区)

盐城市(东台市、盐都区、响水县、滨海县、阜宁县、亭湖区、射阳县、大丰区、建湖县)

天津市(宁河区、静海区、东丽区、和平区、津南区、南开区、河北区、红桥区、北辰区、宝坻区、滨海新区、西青区、河西区、武清区、河东区、蓟州区)

绍兴市(柯桥区、诸暨市、上虞区、越城区、嵊州市、新昌县)

深圳市(坪山区、罗湖区、盐田区、光明区、南山区、龙岗区、宝安区、龙华区、福田区)

上饶市(广信区、万年县、铅山县、信州区、余干县、鄱阳县、德兴市、横峰县、广丰区、玉山县、弋阳县、婺源县)

郴州市(资兴市、汝城县、桂阳县、北湖区、苏仙区、永兴县、临武县、宜章县、桂东县、安仁县、嘉禾县)

鹤岗市(南山区、工农区、向阳区、萝北县、东山区、绥滨县、兴安区、兴山区)

普洱市(景东彝族自治县、西盟佤族自治县、思茅区、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、澜沧拉祜族自治县、墨江哈尼族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、江城哈尼族彝族自治县、景谷傣族彝族自治县)

衡阳市(耒阳市、石鼓区、祁东县、衡南县、珠晖区、衡阳县、南岳区、常宁市、雁峰区、衡东县、衡山县、蒸湘区)

抚顺市(望花区、抚顺县、新宾满族自治县、清原满族自治县、顺城区、东洲区、新抚区)

那曲市(巴青县、尼玛县、申扎县、双湖县、索县、嘉黎县、比如县、安多县、聂荣县、色尼区、班戈县)

德阳市(中江县、罗江区、什邡市、广汉市、绵竹市、旌阳区)

梧州市(万秀区、蒙山县、藤县、龙圩区、岑溪市、苍梧县、长洲区)

四平市(双辽市、铁西区、伊通满族自治县、梨树县、铁东区)

资阳市(乐至县、安岳县、雁江区)

内江市(隆昌市、威远县、资中县、市中区、东兴区)

邯郸市(涉县、广平县、峰峰矿区、鸡泽县、邯山区、成安县、邱县、大名县、磁县、肥乡区、临漳县、复兴区、永年区、馆陶县、武安市、魏县、曲周县、丛台区)

铜仁市(碧江区、江口县、万山区、玉屏侗族自治县、沿河土家族自治县、思南县、德江县、松桃苗族自治县、印江土家族苗族自治县、石阡县)

伊犁哈萨克自治州(新源县、巩留县、特克斯县、昭苏县、伊宁市、察布查尔锡伯自治县、霍城县、尼勒克县、霍尔果斯市、伊宁县、奎屯市)

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昭通市(绥江县、昭阳区、水富市、镇雄县、鲁甸县、彝良县、大关县、巧家县、盐津县、威信县、永善县)

梅州市(平远县、蕉岭县、梅县区、兴宁市、丰顺县、大埔县、梅江区、五华县)

滨州市(博兴县、惠民县、沾化区、无棣县、滨城区、邹平市、阳信县)

白山市(临江市、抚松县、浑江区、江源区、靖宇县、长白朝鲜族自治县)  拉萨市(墨竹工卡县、当雄县、尼木县、城关区、堆龙德庆区、达孜区、林周县、曲水县)

阜新市(细河区、阜新蒙古族自治县、新邱区、彰武县、清河门区、太平区、海州区)

巴音郭楞蒙古自治州(焉耆回族自治县、和静县、且末县、博湖县、尉犁县、若羌县、轮台县、库尔勒市、和硕县)

毕节市(黔西市、金沙县、大方县、赫章县、威宁彝族回族苗族自治县、七星关区、纳雍县、织金县)包头市(土默特右旗、青山区、固阳县、达尔罕茂明安联合旗、白云鄂博矿区、九原区、昆都仑区、石拐区、东河区)

嘉兴市(桐乡市、海盐县、平湖市、南湖区、秀洲区、海宁市、嘉善县)  西安市(周至县、临潼区、蓝田县、雁塔区、莲湖区、阎良区、高陵区、未央区、鄠邑区、新城区、碑林区、长安区、灞桥区)

鹰潭市(余江区、贵溪市、月湖区)

阿里地区(措勤县、札达县、普兰县、革吉县、日土县、噶尔县、改则县)

德州市(齐河县、夏津县、禹城市、平原县、庆云县、武城县、宁津县、临邑县、陵城区、乐陵市、德城区)威海市(文登区、乳山市、荣成市、环翠区)

鄂尔多斯市(杭锦旗、鄂托克前旗、伊金霍洛旗、乌审旗、准格尔旗、康巴什区、鄂托克旗、东胜区、达拉特旗)

松原市(长岭县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、乾安县、宁江区)

漳州市(华安县、龙海区、云霄县、诏安县、平和县、南靖县、龙文区、东山县、漳浦县、芗城区、长泰区)

阳泉市(郊区、平定县、盂县、矿区、城区)

阳江市(阳东区、阳春市、阳西县、江城区)

西双版纳傣族自治州(勐腊县、景洪市、勐海县)

蚌埠市(固镇县、怀远县、蚌山区、禹会区、龙子湖区、五河县、淮上区)

金昌市(金川区、永昌县)

大理白族自治州(宾川县、云龙县、南涧彝族自治县、永平县、祥云县、大理市、弥渡县、剑川县、鹤庆县、洱源县、漾濞彝族自治县、巍山彝族回族自治县)

平顶山市(鲁山县、舞钢市、叶县、汝州市、宝丰县、石龙区、卫东区、湛河区、新华区、郏县)

三门峡市(灵宝市、陕州区、卢氏县、渑池县、湖滨区、义马市)

东莞市

五指山市(昌江黎族自治县、文昌市、定安县、澄迈县、临高县、陵水黎族自治县、保亭黎族苗族自治县、屯昌县、琼中黎族苗族自治县、乐东黎族自治县、万宁市、琼海市、东方市、白沙黎族自治县)

黄石市(下陆区、西塞山区、阳新县、黄石港区、大冶市、铁山区)

周口市(扶沟县、太康县、西华县、郸城县、淮阳区、川汇区、沈丘县、鹿邑县、项城市、商水县)

东营市(垦利区、河口区、利津县、东营区、广饶县)

　　国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻

　　更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)

　　我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。

　　——编者

　　从无声到有声

　　技术为听障患者打开“声音之门”

　　在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。

　　4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。

　　2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。

　　“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。

　　耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。

　　“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。

　　医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。

　　然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。

　　“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”

　　从不敢想象到触手可及

　　成年患者也能享受政策优惠

　　1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。

　　2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。

　　“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。

　　打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。

　　“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。

　　2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。

　　多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。

　　“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。

　　“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。

　　在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。

　　从听得见到听得清

　　植入人工耳蜗还需重视后续训练

　　许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。

　　“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。

　　系统的言语康复训练为什么重要？

　　浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。

　　“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。

　　张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。

　　专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。

　　“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。

　　(应宁怡参与采写)

　　本报记者  易舒冉

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