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咸宁市(咸安区、赤壁市、通山县、崇阳县、通城县、嘉鱼县)
山南市(洛扎县、加查县、桑日县、扎囊县、乃东区、琼结县、浪卡子县、曲松县、贡嘎县、隆子县、措美县、错那市)
邯郸市(魏县、临漳县、肥乡区、曲周县、峰峰矿区、邯山区、复兴区、鸡泽县、涉县、武安市、广平县、成安县、丛台区、永年区、大名县、馆陶县、磁县、邱县)
广西壮族自治区
银川市(灵武市、贺兰县、金凤区、西夏区、兴庆区、永宁县)
九江市(永修县、德安县、都昌县、武宁县、濂溪区、修水县、彭泽县、浔阳区、共青城市、湖口县、瑞昌市、柴桑区、庐山市)
中卫市(海原县、沙坡头区、中宁县)
呼和浩特市(玉泉区、清水河县、土默特左旗、新城区、赛罕区、和林格尔县、回民区、武川县、托克托县)
莆田市(城厢区、秀屿区、荔城区、仙游县、涵江区)
珠海市(香洲区、斗门区、金湾区)
楚雄彝族自治州(禄丰市、姚安县、元谋县、大姚县、牟定县、楚雄市、南华县、双柏县、武定县、永仁县)
镇江市(句容市、润州区、丹阳市、丹徒区、扬中市、京口区)
鄂尔多斯市(伊金霍洛旗、鄂托克旗、达拉特旗、准格尔旗、康巴什区、鄂托克前旗、杭锦旗、东胜区、乌审旗)
七台河市(勃利县、桃山区、新兴区、茄子河区)
廊坊市(香河县、永清县、霸州市、安次区、大厂回族自治县、大城县、三河市、固安县、广阳区、文安县)
泉州市(南安市、惠安县、洛江区、德化县、鲤城区、石狮市、丰泽区、晋江市、安溪县、泉港区、金门县、永春县)
果洛藏族自治州(甘德县、玛多县、玛沁县、达日县、久治县、班玛县)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、勐海县、景洪市)
怀化市(溆浦县、新晃侗族自治县、麻阳苗族自治县、靖州苗族侗族自治县、芷江侗族自治县、辰溪县、中方县、沅陵县、会同县、洪江市、通道侗族自治县、鹤城区)
昭通市(绥江县、彝良县、鲁甸县、昭阳区、永善县、威信县、盐津县、镇雄县、巧家县、大关县、水富市)
阿坝藏族羌族自治州(红原县、黑水县、若尔盖县、壤塘县、松潘县、小金县、汶川县、茂县、金川县、九寨沟县、马尔康市、阿坝县、理县)
那曲市(巴青县、比如县、聂荣县、班戈县、嘉黎县、色尼区、索县、申扎县、安多县、尼玛县、双湖县)
临沧市(临翔区、耿马傣族佤族自治县、永德县、沧源佤族自治县、云县、凤庆县、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县)
定西市(岷县、临洮县、陇西县、安定区、渭源县、通渭县、漳县)
吉林市(蛟河市、船营区、丰满区、永吉县、龙潭区、舒兰市、桦甸市、磐石市、昌邑区)
衡阳市(衡东县、珠晖区、衡阳县、雁峰区、衡山县、蒸湘区、耒阳市、祁东县、衡南县、常宁市、南岳区、石鼓区)
甘南藏族自治州(卓尼县、玛曲县、临潭县、夏河县、碌曲县、迭部县、合作市、舟曲县)
随州市(广水市、曾都区、随县)
松原市(长岭县、乾安县、宁江区、扶余市、前郭尔罗斯蒙古族自治县)
日照市(东港区、五莲县、莒县、岚山区)
乌兰察布市(凉城县、察哈尔右翼后旗、察哈尔右翼前旗、兴和县、丰镇市、集宁区、商都县、化德县、四子王旗、察哈尔右翼中旗、卓资县)
北海市(海城区、铁山港区、合浦县、银海区)
厦门市(海沧区、同安区、湖里区、集美区、思明区、翔安区)
信阳市(新县、浉河区、平桥区、罗山县、淮滨县、息县、光山县、潢川县、固始县、商城县)
温州市(平阳县、龙港市、瑞安市、永嘉县、洞头区、瓯海区、鹿城区、乐清市、苍南县、龙湾区、文成县、泰顺县)
天水市(秦州区、张家川回族自治县、麦积区、武山县、甘谷县、清水县、秦安县)
巴彦淖尔市(乌拉特后旗、磴口县、五原县、杭锦后旗、临河区、乌拉特中旗、乌拉特前旗)
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枣庄市(山亭区、滕州市、台儿庄区、薛城区、峄城区、市中区)
梅州市(平远县、五华县、丰顺县、梅江区、兴宁市、梅县区、大埔县、蕉岭县)
亳州市(涡阳县、蒙城县、谯城区、利辛县)
云浮市(云安区、云城区、郁南县、新兴县、罗定市)
昌都市(丁青县、类乌齐县、八宿县、察雅县、贡觉县、边坝县、芒康县、左贡县、卡若区、江达县、洛隆县)
阜新市(太平区、彰武县、阜新蒙古族自治县、海州区、新邱区、细河区、清河门区)
昆明市(五华区、嵩明县、寻甸回族彝族自治县、西山区、石林彝族自治县、富民县、安宁市、晋宁区、宜良县、盘龙区、呈贡区、官渡区、禄劝彝族苗族自治县、东川区)
葫芦岛市(南票区、绥中县、建昌县、连山区、龙港区、兴城市)
桂林市(龙胜各族自治县、七星区、恭城瑶族自治县、灌阳县、荔浦市、临桂区、叠彩区、平乐县、全州县、阳朔县、兴安县、灵川县、秀峰区、象山区、资源县、雁山区、永福县)
开封市(祥符区、尉氏县、兰考县、龙亭区、禹王台区、通许县、顺河回族区、杞县、鼓楼区)
安顺市(西秀区、关岭布依族苗族自治县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、平坝区、紫云苗族布依族自治县)
鞍山市(立山区、铁东区、台安县、千山区、铁西区、海城市、岫岩满族自治县)
朝阳市(朝阳县、建平县、双塔区、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、凌源市、龙城区)
石河子市(五家渠市、新星市、可克达拉市、铁门关市、阿拉尔市、双河市、北屯市、胡杨河市、昆玉市、白杨市、图木舒克市)
绵阳市(平武县、江油市、涪城区、北川羌族自治县、盐亭县、三台县、游仙区、安州区、梓潼县)
巴中市(巴州区、恩阳区、通江县、平昌县、南江县)
金昌市(金川区、永昌县)
澳门特别行政区
衢州市(常山县、衢江区、江山市、柯城区、龙游县、开化县)
怒江傈僳族自治州(兰坪白族普米族自治县、泸水市、福贡县、贡山独龙族怒族自治县)
庆阳市(正宁县、镇原县、宁县、西峰区、环县、合水县、庆城县、华池县)
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佳木斯市(富锦市、同江市、桦南县、抚远市、汤原县、桦川县、东风区、向阳区、前进区、郊区)
乌海市(海勃湾区、海南区、乌达区)
宜昌市(远安县、兴山县、西陵区、夷陵区、点军区、五峰土家族自治县、猇亭区、当阳市、枝江市、宜都市、长阳土家族自治县、伍家岗区、秭归县)
株洲市(荷塘区、炎陵县、石峰区、攸县、天元区、醴陵市、茶陵县、芦淞区、渌口区)
宿州市(灵璧县、砀山县、萧县、泗县、埇桥区)
乌鲁木齐市(沙依巴克区、头屯河区、新市区、米东区、达坂城区、天山区、水磨沟区、乌鲁木齐县)
北京市(密云区、延庆区、顺义区、大兴区、石景山区、东城区、昌平区、通州区、平谷区、朝阳区、门头沟区、海淀区、西城区、怀柔区、房山区、丰台区)
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伊春市(乌翠区、金林区、丰林县、汤旺县、南岔县、大箐山县、伊美区、铁力市、友好区、嘉荫县)
石家庄市(鹿泉区、正定县、赞皇县、桥西区、栾城区、晋州市、高邑县、无极县、新乐市、长安区、裕华区、井陉县、藁城区、赵县、井陉矿区、平山县、灵寿县、深泽县、元氏县、辛集市、行唐县、新华区)
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金华市(武义县、东阳市、永康市、浦江县、兰溪市、磐安县、婺城区、金东区、义乌市)
马鞍山市(花山区、雨山区、博望区、和县、当涂县、含山县)
衡水市(阜城县、景县、桃城区、饶阳县、故城县、安平县、冀州区、武邑县、枣强县、武强县、深州市)
长沙市(岳麓区、芙蓉区、雨花区、望城区、天心区、宁乡市、浏阳市、开福区、长沙县)
德州市(临邑县、宁津县、平原县、武城县、夏津县、庆云县、陵城区、德城区、禹城市、乐陵市、齐河县)
益阳市(南县、安化县、桃江县、赫山区、资阳区、沅江市)
阿勒泰地区(哈巴河县、吉木乃县、阿勒泰市、青河县、福海县、富蕴县、布尔津县)
平凉市(崇信县、华亭市、静宁县、庄浪县、灵台县、崆峒区、泾川县)
湖州市(安吉县、南浔区、德清县、长兴县、吴兴区)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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