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九江市(永修县、德安县、濂溪区、都昌县、修水县、柴桑区、彭泽县、浔阳区、庐山市、武宁县、瑞昌市、共青城市、湖口县)

文山壮族苗族自治州(马关县、文山市、西畴县、砚山县、广南县、富宁县、丘北县、麻栗坡县)

白城市(镇赉县、洮南市、大安市、通榆县、洮北区)

荆门市(沙洋县、京山市、东宝区、掇刀区、钟祥市)  酒泉市(肃州区、敦煌市、金塔县、阿克塞哈萨克族自治县、肃北蒙古族自治县、玉门市、瓜州县)

松原市(乾安县、宁江区、扶余市、前郭尔罗斯蒙古族自治县、长岭县)

邢台市(柏乡县、南宫市、沙河市、临西县、南和区、信都区、巨鹿县、清河县、新河县、威县、任泽区、宁晋县、襄都区、内丘县、隆尧县、临城县、广宗县、平乡县)

克拉玛依市(乌尔禾区、克拉玛依区、独山子区、白碱滩区)

聊城市(东阿县、冠县、东昌府区、阳谷县、临清市、高唐县、莘县、茌平区)  常州市(钟楼区、武进区、新北区、天宁区、金坛区、溧阳市)

呼和浩特市(玉泉区、新城区、和林格尔县、回民区、土默特左旗、托克托县、清水河县、武川县、赛罕区)

内蒙古自治区

镇江市(丹徒区、丹阳市、京口区、扬中市、润州区、句容市)

玉树藏族自治州(治多县、杂多县、曲麻莱县、称多县、玉树市、囊谦县)

巴彦淖尔市(乌拉特后旗、五原县、磴口县、临河区、乌拉特中旗、杭锦后旗、乌拉特前旗)

濮阳市(清丰县、濮阳县、台前县、华龙区、范县、南乐县)

南充市(高坪区、顺庆区、阆中市、仪陇县、嘉陵区、营山县、西充县、南部县、蓬安县)

孝感市(大悟县、汉川市、孝南区、安陆市、应城市、云梦县、孝昌县)

淄博市(临淄区、周村区、高青县、博山区、张店区、桓台县、沂源县、淄川区)

大兴安岭地区(漠河市、呼玛县、塔河县)

晋中市(祁县、左权县、榆次区、寿阳县、平遥县、榆社县、介休市、太谷区、和顺县、昔阳县、灵石县)

邵阳市(大祥区、邵阳县、绥宁县、双清区、城步苗族自治县、洞口县、北塔区、隆回县、新邵县、邵东市、新宁县、武冈市)

塔城地区(塔城市、额敏县、和布克赛尔蒙古自治县、乌苏市、托里县、裕民县、沙湾市)

洛阳市(洛宁县、洛龙区、汝阳县、涧西区、瀍河回族区、西工区、伊川县、偃师区、嵩县、孟津区、老城区、栾川县、宜阳县、新安县)

辽阳市(白塔区、宏伟区、辽阳县、灯塔市、弓长岭区、太子河区、文圣区)

天水市(秦州区、秦安县、清水县、张家川回族自治县、麦积区、甘谷县、武山县)

平凉市(华亭市、崆峒区、庄浪县、静宁县、泾川县、灵台县、崇信县)

梧州市(长洲区、龙圩区、苍梧县、岑溪市、藤县、蒙山县、万秀区)

梅州市(平远县、五华县、蕉岭县、梅江区、丰顺县、梅县区、大埔县、兴宁市)

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广西壮族自治区

嘉峪关市

焦作市(温县、山阳区、博爱县、修武县、中站区、武陟县、沁阳市、孟州市、解放区、马村区)

金昌市(金川区、永昌县)  双鸭山市(四方台区、友谊县、集贤县、宝山区、宝清县、尖山区、饶河县、岭东区)

海北藏族自治州(门源回族自治县、刚察县、祁连县、海晏县)

抚州市(广昌县、崇仁县、南丰县、东乡区、临川区、宜黄县、黎川县、乐安县、资溪县、金溪县、南城县)

郑州市(新郑市、上街区、金水区、新密市、中牟县、登封市、中原区、荥阳市、巩义市、二七区、惠济区、管城回族区)乌兰察布市(察哈尔右翼后旗、集宁区、兴和县、四子王旗、凉城县、卓资县、察哈尔右翼前旗、商都县、化德县、丰镇市、察哈尔右翼中旗)

昌都市(贡觉县、察雅县、芒康县、江达县、卡若区、丁青县、类乌齐县、边坝县、左贡县、洛隆县、八宿县)  芜湖市(弋江区、繁昌区、镜湖区、南陵县、鸠江区、湾沚区、无为市)

阿勒泰地区(青河县、布尔津县、富蕴县、哈巴河县、福海县、吉木乃县、阿勒泰市)

玉溪市(峨山彝族自治县、易门县、新平彝族傣族自治县、华宁县、澄江市、江川区、元江哈尼族彝族傣族自治县、红塔区、通海县)

汕尾市(海丰县、城区、陆丰市、陆河县)资阳市(雁江区、乐至县、安岳县)

海南藏族自治州(贵南县、同德县、兴海县、共和县、贵德县)

百色市(乐业县、隆林各族自治县、西林县、田东县、靖西市、那坡县、田林县、田阳区、平果市、右江区、德保县、凌云县)

毕节市(七星关区、黔西市、大方县、赫章县、织金县、威宁彝族回族苗族自治县、纳雍县、金沙县)

北海市(合浦县、海城区、铁山港区、银海区)

张家口市(康保县、万全区、怀来县、尚义县、桥西区、崇礼区、下花园区、蔚县、涿鹿县、阳原县、怀安县、张北县、赤城县、沽源县、宣化区、桥东区)

杭州市(建德市、桐庐县、富阳区、临安区、上城区、滨江区、萧山区、拱墅区、余杭区、淳安县、西湖区、钱塘区、临平区)

肇庆市(封开县、四会市、怀集县、德庆县、广宁县、高要区、鼎湖区、端州区)

吉安市(吉安县、万安县、遂川县、峡江县、安福县、青原区、泰和县、永丰县、永新县、井冈山市、新干县、吉水县、吉州区)

蚌埠市(固镇县、淮上区、五河县、怀远县、禹会区、龙子湖区、蚌山区)

包头市(土默特右旗、白云鄂博矿区、达尔罕茂明安联合旗、固阳县、九原区、石拐区、东河区、昆都仑区、青山区)

益阳市(安化县、南县、资阳区、赫山区、桃江县、沅江市)

合肥市(庐江县、瑶海区、巢湖市、蜀山区、肥东县、包河区、长丰县、庐阳区、肥西县)

兴安盟(扎赉特旗、突泉县、阿尔山市、乌兰浩特市、科尔沁右翼中旗、科尔沁右翼前旗)

红河哈尼族彝族自治州(金平苗族瑶族傣族自治县、元阳县、屏边苗族自治县、红河县、个旧市、泸西县、石屏县、弥勒市、蒙自市、绿春县、河口瑶族自治县、建水县、开远市)

佳木斯市(桦川县、向阳区、抚远市、汤原县、同江市、东风区、富锦市、郊区、桦南县、前进区)

通化市(二道江区、集安市、梅河口市、东昌区、辉南县、柳河县、通化县)

　　李松林

　　4月23日，最高人民法院发布涉校园管理民事纠纷典型案例。其中一则案例提到，某学校老师要求小学生李小某为扎、咬其他同学道歉，因李小某态度不诚恳，老师再次要求其郑重道歉。监护人认为老师的行为造成李小某心理严重伤害，遂将学校诉至法院。审理法院认为，老师批评并要求李小某向同学道歉的行为，属于教师正常行使教育惩戒权，判决驳回李小某的诉讼请求。

　　未成年人身心并不成熟，在成长之路中，犯错在所难免。合理得当的教育惩戒，对学生既是一种教育，也是一种保护。可一段时间以来，“为什么现在老师都不敢管学生了”成为热门话题。

　　教师如何惩戒、惩戒到什么地步，不同家长的认知理解和接受度不尽一致。同样的事情，有的家长可能认为老师对孩子教育惩戒得好，有的家长可能就无法忍受，动辄要到学校“讨说法”，有让老师公开道歉的、有让学校进行赔偿的，以至于一些学校和老师心存忌惮，根本不敢管教学生。“教不严，师之惰”如今竟有演化为“教之严，师之错”的趋势。

　　此次最高人民法院发布典型案例，依法支持合理的教育惩戒行为，给家长、老师和学校释放鲜明信号：教育惩戒权是法律赋予老师的正当权利，也是维护教学秩序、提高教育质量的必要手段，只要在合理合法的范围内使用，无需承担任何法律责任。针对该案件，法院对照教育部发布的《中小学教育惩戒规则(试行)》，认为老师要求李小某向其他同学当众赔礼道歉未超出合理的教育惩戒措施范畴。该判决，为敢抓会管的老师澄清了名声，也给其他老师吃下了“定心丸”。

　　最高法本次发布的典型案例，直面现实问题，厘清疑点难点，既明确教育惩戒的意义和边界，又维护教师教书育人的职责和尊严，是为学校和老师的合理教育惩戒撑腰，也是为教书育人者的正当权益“撑伞”。(北京晚报)

　　今天是4月25日，也是全国儿童预防接种宣传日。说到儿童疫苗，很多家长都觉得很复杂，毕竟每个疫苗接种时间都不一样。甚至有的疫苗打1针就可以了，有的疫苗还得年年打。那这到底是为什么呢？

　　想要搞清楚这些，就要从疫苗的免疫程序说起，今天我们一起来聊聊。

　　免疫程序不同

　　大家都知道，疫苗是预防传染病(甚至近几年已经涉及非传染性疾病)的有效手段。接种疫苗后疫苗中的抗原通过激发人体的免疫系统产生相应的体液免疫和/或细胞免疫，从而抵御特定的病原体。

　　然而，不同疫苗的免疫程序不尽相同，一般来说疫苗的免疫程序取决于以下几个因素：

　　1疫苗类型

　　活疫苗(如麻疹疫苗)通常只需接种1到2次就能提供长期保护，和活疫苗相比同类灭活疫苗(如甲肝疫苗、乙脑疫苗)可能需要接种更多剂次才能获得相似或者更好的免疫效果。

　　以我国采用的乙脑疫苗为例，如果选择接种免费的乙脑减毒活疫苗需要接种2针，而接种乙脑灭活疫苗则需要4针。

　　2疾病特性

　　对于一些病原体会出现变异导致此前接种的疫苗免疫反应降低甚至失效，在这种情况下可能需要定期或每年接种采用新抗原制备的疫苗从而应对变异后的病原体。

　　比如流感病毒每年都可能因抗原蛋白突变而产生新的毒株，因此每年都要接种采用世界卫生组织推荐的新毒株制备的流感疫苗，从而获得有效的保护。

　　3免疫持久性

　　有些疫苗(如麻疹疫苗)提供的保护可以持续多年，而有些疫苗(如百日咳疫苗)提供的保护可能随时间减弱，需要通过接种加强针来维持免疫效果。

　　以百日咳为例——浙江的一项研究显示，参与研究的人群中，1～2岁抗百日咳毒素抗体(抗PTIgG)阳性率最高(81.44%)，此后抗体水平快速降低；10～14岁最低(4.72%)，超过50%的7岁及以上人群检测不到抗体；5～59岁人群各年龄组的抗PTIgG阳性率均低于10%。

　　而目前我国没有用于6岁及以上人群的百日咳疫苗，因此在完成儿童百白破疫苗全程接种(4剂次)后，除了做好防护和保持免疫系统正常外，没有更好的预防方式。

　　相对的，也有一些抗体可长期存在：包括麻疹、腮腺炎、水痘在内的活疫苗接种疫苗或自然感染后产生的抗体具有极长的半衰期，因此一般来说按照完整免疫程序或者感染过相关病毒后，就能获得“终身免疫”。

　　免疫程序并非一成不变

　　事实上，此前无论活疫苗还是灭活疫苗大多数都要接种不止1剂次，这是因为多剂次接种可以提供高水平且持久的保护。

　　但是由于疫苗有效性证据的扩充以及不同人群的疾病风险差异，有的多剂次疫苗免疫程序也会变化，甚至只需要接种1剂次。

　　例如：

　　1人乳头瘤病毒(HPV)疫苗

　　最初推荐三剂次接种，但对于9~14岁的儿童，现在只需接种两剂；而最新的研究发现，即便只接种1剂HPV疫苗也能获得持久且可靠的对HPV持续性感染的保护效果，因此世界卫生组织也推荐采用1剂次程序接种，有的地区也将HPV疫苗的免疫程序改为1剂。

　　2b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗

　　由于母传抗体水平降低、Hib感染患病率从4月龄开始快速升高但在1岁后开始下降——98.3%的Hib脑膜炎发生在2~12月龄的儿童中，2岁儿童中的发生率为1.7%。因此Hib疫苗的免疫程序与年龄有关。

　　我国现行的Hib疫苗免疫程序为：

　　2~5月龄启动疫苗接种的儿童采用3针基础免疫+1针加强免疫(3+1程序)；

　　6~11月龄启动疫苗接种的儿童采用2针基础免疫和1针加强免疫(2+1程序)；

　　对12月龄及以上儿童采用1针程序。

　　因此，疫苗的免疫程序也并非恒定不变，除了考虑病原体本身因素外，也会综合考虑疾病负担变化、成本效益等因素，但最终目的都是高效对抗疾病。

　　需要重新接种疫苗的特殊情况

　　尽管一些疫苗完成常规免疫程序已经足够，但难免会有特殊情况可能需要重新接种，例如——癌症。

　　在最新发布的《成人癌症患者的疫苗接种：ASCO指南》中就针对成年癌症患者需要接种或重新补种的疫苗进行了推荐，其中涉及多种需要重新接种的疫苗。

　　例如，患者在进行造血干细胞移植后6~12个月开始全面重新接种疫苗，以恢复疫苗诱导的免疫力。活疫苗应推迟至少2年，并且仅在没有活跃的移植物抗宿主病(GvHD)或免疫抑制的情况下接种。新冠、流感和肺炎球菌疫苗最早可在移植后3个月内接种。

　　相信科学

　　及时接种

　　无论对于儿童还是成人，接种疫苗都至关重要。而疫苗的免疫程序取决于多种因素，涉及病原体本身、疫苗工艺、卫生经济学、个体因素等，因此无论是单剂次接种疫苗还是多剂次接种疫苗，我们只需要按照疫苗说明书或相关指南建议接种即可。

　　需要注意的是，尽管今年我国第39个“全国儿童预防接种日”宣传主题为“打疫苗防疾病保健康”，但目前仍面临着两个大问题：

　　1、4月25日的节日名称仍然叫作“全国儿童预防接种日”而不是“全国免疫接种知晓日”；

　　2、成年人群的预防接种体系仍未建立，难以支持全生命周期保护。

　　目前国内面临的问题在于，儿童免疫规划疫苗体系的优化空间在于个别疫苗免疫程序和疫苗品类，而成人预防接种体系尚未建立。此外，一些特殊人群(如孕妇、癌症患者等)的免疫接种建议虽然已经有了国内外专业机构支持，但国内由于疫苗类别和疫苗认知等原因难以触达。

　　可以说，相关群体的免疫接种仍存在多项难点亟待解决。

　　总之，疫苗接种是预防传染病的有效手段，对个体和社区(群体)的健康都具有极高价值。随着科学的进步，疫苗的接种策略和管理方案也在不断优化。

　　对于普通人而言只需要做到八个字：相信科学，及时接种。

　　策划制作

　　作者丨邵忆楠科普创作者

　　审核丨陶宁中科院生物物理研究所副教授

　　策划丨符思佳

　　责编丨一诺

　　校对丨徐来林林

　　呼和浩特4月25日电(记者李爱平)记者25日从中国铁路呼和浩特局集团有限公司(简称“国铁呼和浩特局”)获悉，4月24日，国铁呼和浩特局首次推出“呼和浩特+乌兰察布+鄂尔多斯”旅游计次票产品，旅客可以享受“一票游三城”的乘车旅游新体验。这也意味着，内蒙古首次推出铁路旅游计次票。

　　本次推出的“呼和浩特+乌兰察布+鄂尔多斯”旅游计次票产品包含了“呼和浩特至乌兰察布”“乌兰察布至呼和浩特”“呼和浩特至鄂尔多斯”、“鄂尔多斯至呼和浩特”4段行程各1张二等座车票，产品票价在各区间动车组列车现行票价的基础上执行9.2折优惠。

　　铁路方面称，凡购买计次票的旅客，可通过席位预约和直接刷证两种使用方式，在有效期内，乘坐产品指定发到站及席别的列车。购买产品后，需在30天内(含当天)启用乘车，30天未乘车的，产品将自动失效并全额退款。

　　铁路部门提示，旅游计次票仅限乘车人本人使用，不能转让或共用。(完) 24岁皇太后：畅享无限乐趣，发现你从未见过的精彩瞬间！的相关文章 如何评价太阳队官宣解雇主教练布登霍尔泽？的相关文章
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