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全国服务区域:
松原市(长岭县、宁江区、乾安县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市)
巴中市(恩阳区、平昌县、巴州区、南江县、通江县)
阿坝藏族羌族自治州(壤塘县、金川县、马尔康市、若尔盖县、小金县、九寨沟县、茂县、理县、汶川县、黑水县、松潘县、阿坝县、红原县)
新乡市(延津县、新乡县、辉县市、封丘县、原阳县、牧野区、获嘉县、凤泉区、长垣市、卫滨区、红旗区、卫辉市)
济宁市(汶上县、微山县、兖州区、任城区、金乡县、鱼台县、嘉祥县、邹城市、曲阜市、梁山县、泗水县)
延边朝鲜族自治州(延吉市、汪清县、珲春市、安图县、图们市、和龙市、敦化市、龙井市)
遂宁市(蓬溪县、大英县、射洪市、安居区、船山区)
荆门市(东宝区、掇刀区、京山市、沙洋县、钟祥市)
长春市(双阳区、公主岭市、德惠市、朝阳区、二道区、榆树市、九台区、绿园区、农安县、宽城区、南关区)
桂林市(兴安县、象山区、龙胜各族自治县、全州县、雁山区、荔浦市、临桂区、叠彩区、永福县、平乐县、七星区、灵川县、资源县、灌阳县、恭城瑶族自治县、秀峰区、阳朔县)
徐州市(铜山区、新沂市、云龙区、睢宁县、沛县、丰县、贾汪区、泉山区、鼓楼区、邳州市)
衡水市(阜城县、故城县、饶阳县、武邑县、桃城区、深州市、冀州区、武强县、景县、安平县、枣强县)
赤峰市(林西县、松山区、克什克腾旗、巴林左旗、元宝山区、敖汉旗、巴林右旗、喀喇沁旗、翁牛特旗、阿鲁科尔沁旗、宁城县、红山区)
锡林郭勒盟(锡林浩特市、苏尼特左旗、苏尼特右旗、西乌珠穆沁旗、阿巴嘎旗、太仆寺旗、多伦县、镶黄旗、二连浩特市、正蓝旗、正镶白旗、东乌珠穆沁旗)
凉山彝族自治州(布拖县、雷波县、德昌县、越西县、会东县、盐源县、会理市、甘洛县、西昌市、美姑县、普格县、昭觉县、金阳县、木里藏族自治县、喜德县、冕宁县、宁南县)
辽源市(东丰县、龙山区、东辽县、西安区)
兴安盟(阿尔山市、乌兰浩特市、科尔沁右翼前旗、扎赉特旗、科尔沁右翼中旗、突泉县)
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、同仁市、泽库县、尖扎县)
威海市(环翠区、文登区、乳山市、荣成市)
甘南藏族自治州(碌曲县、合作市、夏河县、临潭县、卓尼县、舟曲县、迭部县、玛曲县)
湖州市(德清县、安吉县、南浔区、长兴县、吴兴区)
南宁市(江南区、邕宁区、上林县、马山县、横州市、武鸣区、隆安县、宾阳县、西乡塘区、良庆区、兴宁区、青秀区)
肇庆市(四会市、广宁县、怀集县、鼎湖区、端州区、德庆县、高要区、封开县)
邯郸市(丛台区、峰峰矿区、鸡泽县、馆陶县、曲周县、永年区、邯山区、大名县、魏县、成安县、临漳县、磁县、武安市、肥乡区、广平县、涉县、复兴区、邱县)
黄冈市(麻城市、武穴市、红安县、蕲春县、黄梅县、浠水县、英山县、黄州区、团风县、罗田县)
贵阳市(白云区、修文县、南明区、观山湖区、开阳县、云岩区、乌当区、清镇市、息烽县、花溪区)
临汾市(隰县、曲沃县、汾西县、翼城县、洪洞县、吉县、侯马市、乡宁县、安泽县、尧都区、大宁县、襄汾县、蒲县、浮山县、永和县、古县、霍州市)
哈密市(伊吾县、伊州区、巴里坤哈萨克自治县)
海北藏族自治州(海晏县、祁连县、刚察县、门源回族自治县)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿合奇县、阿图什市、乌恰县、阿克陶县)
大同市(阳高县、平城区、广灵县、新荣区、云州区、灵丘县、天镇县、浑源县、左云县、云冈区)
达州市(渠县、万源市、达川区、通川区、宣汉县、大竹县、开江县)
宁波市(镇海区、象山县、余姚市、江北区、奉化区、鄞州区、慈溪市、宁海县、海曙区、北仑区)
鞍山市(台安县、岫岩满族自治县、立山区、千山区、海城市、铁东区、铁西区)
本溪市(南芬区、本溪满族自治县、桓仁满族自治县、明山区、溪湖区、平山区)
雅安市(雨城区、石棉县、荥经县、汉源县、名山区、宝兴县、芦山县、天全县)
锦州市(凌河区、义县、古塔区、黑山县、太和区、凌海市、北镇市)
孝感市(安陆市、孝南区、大悟县、应城市、汉川市、孝昌县、云梦县)
三门峡市(灵宝市、卢氏县、义马市、渑池县、陕州区、湖滨区)
昌都市(卡若区、丁青县、左贡县、类乌齐县、芒康县、洛隆县、察雅县、贡觉县、八宿县、江达县、边坝县)
云浮市(罗定市、郁南县、新兴县、云安区、云城区)
邢台市(巨鹿县、襄都区、信都区、柏乡县、新河县、广宗县、南和区、平乡县、清河县、南宫市、任泽区、宁晋县、临西县、内丘县、临城县、沙河市、隆尧县、威县)
九江市(濂溪区、柴桑区、湖口县、修水县、浔阳区、彭泽县、都昌县、瑞昌市、共青城市、德安县、武宁县、永修县、庐山市)
杭州市(萧山区、钱塘区、临安区、余杭区、建德市、西湖区、富阳区、临平区、上城区、滨江区、拱墅区、淳安县、桐庐县)
十堰市(丹江口市、郧阳区、张湾区、竹山县、房县、茅箭区、郧西县、竹溪县)
银川市(西夏区、灵武市、贺兰县、永宁县、兴庆区、金凤区)
玉溪市(峨山彝族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县、红塔区、易门县、江川区、澄江市、华宁县、新平彝族傣族自治县、通海县)
资阳市(乐至县、雁江区、安岳县)
黄山市(屯溪区、休宁县、黄山区、歙县、黟县、祁门县、徽州区)
林芝市(巴宜区、米林市、朗县、波密县、墨脱县、工布江达县、察隅县)
保定市(定州市、容城县、雄县、徐水区、定兴县、安国市、涞源县、高阳县、莲池区、博野县、安新县、满城区、竞秀区、唐县、曲阳县、阜平县、涞水县、高碑店市、蠡县、清苑区、易县、望都县、涿州市、顺平县)
汉中市(佛坪县、城固县、南郑区、留坝县、勉县、洋县、镇巴县、汉台区、略阳县、西乡县、宁强县)
濮阳市(台前县、华龙区、清丰县、濮阳县、南乐县、范县)
运城市(芮城县、临猗县、万荣县、盐湖区、闻喜县、永济市、夏县、平陆县、稷山县、新绛县、垣曲县、绛县、河津市)
保山市(昌宁县、龙陵县、施甸县、隆阳区、腾冲市)
昆明市(寻甸回族彝族自治县、富民县、官渡区、五华区、晋宁区、呈贡区、宜良县、盘龙区、西山区、东川区、禄劝彝族苗族自治县、嵩明县、安宁市、石林彝族自治县)
随州市(随县、曾都区、广水市)
商洛市(商南县、山阳县、洛南县、镇安县、商州区、丹凤县、柞水县)
白城市(洮南市、通榆县、大安市、镇赉县、洮北区)
临沂市(平邑县、兰陵县、费县、沂水县、兰山区、临沭县、莒南县、河东区、郯城县、罗庄区、蒙阴县、沂南县)
铁岭市(铁岭县、清河区、银州区、西丰县、调兵山市、昌图县、开原市)
成都市(崇州市、简阳市、大邑县、彭州市、金堂县、郫都区、双流区、新都区、青羊区、都江堰市、武侯区、龙泉驿区、温江区、锦江区、金牛区、成华区、邛崃市、新津区、青白江区、蒲江县)
武威市(天祝藏族自治县、古浪县、民勤县、凉州区)
深圳市(罗湖区、南山区、福田区、宝安区、龙岗区、龙华区、坪山区、盐田区、光明区)
东莞市
商丘市(宁陵县、梁园区、永城市、睢县、柘城县、夏邑县、虞城县、睢阳区、民权县)
咸阳市(彬州市、永寿县、旬邑县、兴平市、武功县、淳化县、三原县、长武县、秦都区、乾县、杨陵区、礼泉县、渭城区、泾阳县)
阿克苏地区(温宿县、阿瓦提县、拜城县、乌什县、库车市、柯坪县、沙雅县、阿克苏市、新和县)
克拉玛依市(独山子区、乌尔禾区、克拉玛依区、白碱滩区)
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郴州市(汝城县、北湖区、安仁县、资兴市、桂阳县、苏仙区、永兴县、桂东县、宜章县、临武县、嘉禾县)
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鹤壁市(淇县、山城区、浚县、鹤山区、淇滨区)
日喀则市(谢通门县、吉隆县、桑珠孜区、昂仁县、定结县、亚东县、南木林县、江孜县、拉孜县、白朗县、康马县、萨迦县、仲巴县、仁布县、聂拉木县、岗巴县、萨嘎县、定日县)
黔南布依族苗族自治州(福泉市、荔波县、惠水县、都匀市、罗甸县、龙里县、三都水族自治县、贵定县、平塘县、瓮安县、独山县、长顺县)
河源市(东源县、龙川县、紫金县、和平县、源城区、连平县)
来宾市(金秀瑶族自治县、武宣县、象州县、合山市、兴宾区、忻城县)
北京4月18日电(记者李纯)2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会4月18日在北京举行。国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜在致辞中表示,支付方式改革目前已取得积极成效。按病种付费基本实现全覆盖,形成全国“一盘棋”。
徐娜介绍说,截至目前,全国393个统筹地区中实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个,天津与上海兼具两种付费模式,实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖,病种覆盖率达到95%,医保基金覆盖率达到80%。
她还介绍说,支付机制不断完善,政策工具更加丰富,其中特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断完善。支付方式改革成效初显,医、保、患三方初步共赢。例如,基金运行平衡,使用效率提升;医疗机构获得更多医保结余,内部收入结构改善;患者就医经济负担减轻,住院自负费用稳中有降。
徐娜也指出,支付方式改革目前还存在医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾、整体改革质量仍有较大提升空间、改革多方协同合力发挥不充分三大挑战。未来将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、加强支付改革工作协同、着力提升数智化管理水平等举措,紧盯三年行动计划收官重点任务,稳妥推进2.0版分组落地实施,聚焦提质增效,持续推进医保支付改革走深走实。
国家医保局医保中心副主任隆学文在致辞中表示,作为改革执行者,医保经办系统始终秉持“服务民生、保障公平、提升效率”,取得积极成效。
隆学文介绍说,支付方式经办规范化、标准化水平不断提升。今年1月,国家医保局印发《按病种付费医疗保障经办管理规程(2025版)》。新版规程是对2021试行版规程的继承和发展,并结合近三年支付方式改革实践进行了优化完善,以适应按病组和病种分值付费2.0版分组方案和工作机制的要求。
隆学文表示,异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末,除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外,23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理,177个统筹区已实际付费。
他还提到,医保结算改革蹄疾步稳、纵深突破。2024年在国家层面统一和完善医保基金预付制度,支持基金运行安全的地区,在年初向信用良好的定点医疗机构预付资金。2025年一季度预付总规模为723亿元,有效破解医院垫资难题,助力公立医院轻装上阵,将更多资源投入到学科建设和服务优化中。截至3月底,全国24个省份实施医保基金即时结算,覆盖定点医药机构24.67万家,拨付金额1657亿元,有效缓解了医院运营压力,为医疗服务质量提升注入“源头活水”。
在18日的活动中,由《中国医疗保险》杂志社研创、社会科学文献出版社出版的首部医保支付方式改革蓝皮书——《中国医疗保障支付方式改革发展报告(2023-2024)》正式发布。蓝皮书就当前的医改重点,以政策为导向,民生关怀、社会效益为出发点,全方位回顾我国医保支付方式改革进展成效,精选部分国家和地区医保支付方式的先进改革经验,并对下一阶段医保支付方式改革形势和重点进行展望,提出相关对策建议。该书集理论与实践于一体,为医保部门、医疗机构、高等院校、科研部门的理论研究和实践工作提供有效参考,具有较强的权威性和指导性。
来自国家医保局、中国医疗保险研究会、首都医科大学国家医疗保障研究院,以及高校院所、医疗机构、地方医保部门的上百名代表出席了当天的活动,共同分析研判当前医保支付方式改革工作的形势及发展趋势,研讨医保支付方式改革提质增效的对策建议。(完)
新闻结尾
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